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单某，男，成年。初诊。近来睡眠不安，短暂易醒；消化较弱，腹内胀气，大便日行两次，更兼心慌，头部昏胀。脉象缓和，舌苔微黄。 此脾胃虚弱，传导功能阻滞，胃有积滞。 胃不和则睡不安，法宜补脾行气和胃，稍佐育阴安神之品。 党参， 白术， 茯神， 广陈皮， 化橘红， 法半夏， 南藿梗， 制香附， 厚朴， 谷芽， 山药， 制首乌， 炒枣仁， 炙甘草。服上方4剂后，睡眠即转正常。同时胃纳增进，胀气减少，大便日行一次，而心慌、头部昏胀现象亦趋缓解。 分析：本例消化较弱，腹内胀气，大便日行两次，舌苔微黄，是脾胃虚弱运化无力所形成的气滞食积之象。《素问·逆调论》说：“胃不和则卧不安。”睡眠不好是由于气滞食积所致，而气滞食积又是由于脾胃气虚所致；心慌亦是中气不足，头部昏胀为清阳不升。因此，本例失眠的主要原因是气虚，故以党参、茯神、白术、炙甘草补气扶脾为主。广陈皮、化橘红、法半夏、南藿梗、制香附、厚朴、谷芽、山药等行气运脾，消积和胃为辅，并以制首乌、炒枣仁、茯神等育阴安神以治其标。《伤寒·平脉法》说：“人病脉不病，名曰内虚。以无谷神，虽困无苦。”本例脉象缓和，为无病脉象。虽然也出现了一些病状，病势是不会太严重的。故仅服药四剂，睡眠即转正常，诸症亦告缓解。 |
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