腹泻一症临床很常见，尤其是慢性的，西医多谓慢性溃疡性结肠炎。 长期服用抗生素效果不理想，转治中医亦是疗效参半，所以有的医生就感到茫然，不知如何处理。
下面借一例子说明。 处方笺 患者：唐某，男，45岁，西安南郊东大人，2006年9月18日就诊。 病史：慢性腹泻多年，接受治疗多年，一直未能痊愈，甚为苦恼。 刻诊：此人中等身高，面黄中带黑，舌红苔腻，脉弦滑有力； 口苦不渴，饮食正常，每天3～4次大便，稀溏粘腻，臭味较大，偶有腹痛； 粪便化验排除痢疾，肠镜检查西医诊断慢性溃疡性结肠炎。 中医辨证：下焦湿热，郁滞肠道。 处方：龙胆泻肝汤合痛泻要方加减。 龙胆草l5g 车前子30g 木通12g 黄连15g 黄芩18g 当归50g 生地黄15g 泽泻30g 柴胡15g 生甘草10g 白芍50g防风10g 陈皮12g 玉片15g 木香10g 5剂。水煎服，每日3次。 并告知患者，服药后前两天可能会腹泻加重，过后就好了。 1周后复诊，患者一进门就说：“你的药真灵，正像你说的，喝完前2剂的时候，1日腹泻五六次，后三天就1日1次或2次； 我过去吃了长时间的补脾益肠丸和四神丸，越吃越重； 好多老中医都是开了大量的补益涩肠药，说长期腹泻脾肾阳虚，必须进补，结果没有一点疗效”。 我说：“慢性腹泻不一定都是虚证，你以前药用反了，不对证，故无效”。 后又开葛根芩连汤合平胃散加乳香、没药，7剂，服完病愈。
——古道瘦马医案 古道瘦马按：
慢性腹泻一证，临床上很常见，中医治疗一定要辨证，分清虚实寒热，切不可盲目都认为是虚是寒，大量温补固涩；
实际上，还有很多是热是实，或者虚实挟杂，该案就是明例；
湿热腹泻，其辨证要点为：舌红，脉实，大便稀臭粘腻。
另外长期是温热收涩之药不效也是反证非虚寒肠脱。这一点也是有参考价值的。 | 
