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颈椎前路椎间盘切除融合术（Anterior Cervical Discectomy and Fusion， ACDF）是治疗颈椎病最常用的术式。 手术用于：武汉协和医院骨科吴永超 (1)脊髓型颈椎病：上肢精细和协调动作减弱，下肢平衡减弱、步态不稳。具体表现为双手乏力，吃饭时拿不住筷子，写字歪歪扭扭，扣子扣不利索；双下肢行走乏力、走路像踩棉花一样；躯干及四肢紧束感。 (2)神经根型颈椎病：胳膊和手疼痛、麻木，手指不灵活，力量下降。经过保守治疗无效的。 (3)外伤后急性颈椎间盘突出：有上述症状； (4)退变性或创伤性颈椎不稳定：有顽固性颈椎痛和上述神经压迫症状。 手术前检查包括： 一 颈椎：(1)颈椎磁共振；(2)颈椎正侧位平片；(3)颈椎过屈过伸位平片；(4)颈椎CT。 二 全身情况。 ACDF步骤： (1) 麻醉：全麻； (2)皮肤切口：颈前横切口，约3-6厘米（单节或者多节）。 (3) 显露：切开皮肤、皮下及颈阔肌，钝性分离肌间隙，将食道气管内脏鞘拉向中线，同时将颈总动脉鞘牵向外侧，显露椎前筋膜及目标椎间盘； (4)显微镜下切除椎间盘及增生骨赘，对脊髓和神经根进行彻底减压； (5) 椎间隙内放置椎间融合器（充填同种异体骨、骨材料或者自体髂骨）； (6)钛板螺钉内固定； (7) 透视、冲洗、引流、闭合伤口，手术结束。 术后第2天即可佩戴颈围下地行走。 手术风险主要包括：脊髓损伤、食道损伤、喉上/喉返神经损伤导致声音嘶哑或呛咳、血肿或水肿导致呼吸困难等。 手术风险控制： 我们高度重视患者对于颈椎病手术安全性的要求，把安全性放在手术的第一位，通过如下措施最大限度地保证手术安全： 1 积累了丰富的手术经验，熟练掌握了手术技术和器械； 2 对每个手术病人仔细研究病情特点，制定优化的治疗方案； 3 术前判断可能出现的风险，制定应对方案； 4 国际接轨的手术设备，包括手术专用显微镜和脊柱手术电动磨钻，在良好的照明条件下，把椎间盘和脊髓神经放大数倍到十几倍，进行精细的椎间盘切除、神经减压、止血等操作。 我们使用手术显微镜进行颈椎手术 显微镜下脊髓和神经清晰可见，减压彻底，止血良好。 切除颈椎间盘的空隙放入融合器。 |
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