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赣南医学院第一附属医院内分泌科 2019版中国糖尿病足防治指南中显示糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明。糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。
首先我们来了解一下自体富血小板血浆 自体富血小板血浆（Platelet Rich Plasma，PRP）是通过手工制备（二次离心方法）或血细胞单采机从自体全血中分离提取的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白原。PRP富含各种生长因子：血小板源性生长因子（PDGF）、血小板衍生表皮生长因子（PDEGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β（TGF-β）、表皮生长因子（EGF）、类胰岛素生长因子（IGF）等。目前PRP已广泛用于难治性创面、运动损伤修复、关节、口腔等疾病治疗。
PRP治疗糖尿病足原理机制 1、 PRP经凝血酶和钙剂激活后，血小板脱颗粒释放多种生长因子，同时纤维蛋白原激活形成纤维蛋白，凝固成胶冻状的，即为富血小板凝胶（PG）； 2、 PG含有大量纤维蛋白，形成网状结构，可作为生物支架，诱导创面修复过程快速而有效进行； 3、 PG可封闭保护创面避免外界污染； 4、 PG在创面表面形成潮湿低氧的环境，有利于创面的愈合； 5、 血小板可抑制创面局部细菌生长，发挥抗菌作用。
PRP治疗在临床应用中的优势 1、 来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉 2、 具有自源性、不会出现免疫排斥反应，没有异体移植传播疾病风险 3、 含高浓度多种生长因子，且比例接近正常人，具备最佳协同效应（避免单一因子不能良好诱导创面愈合） 4、 PRP制备成PG后具有极好粘附性，使用时可较好的黏附在创面上而不流失，避免损失，保证局部较高的生长因子浓度。 5、 因含有较多的白细胞和单核细胞，可起到防止感染作用 6、 避免了异体和人工合成组织的致畸危险，同时各种因子表达良好，避免了诱导肿瘤形成的可能。 PRP治疗糖尿病足病例分享
糖尿病足的新突破-PRP治疗 赣南医学院第一附属医院已掌握自体PRP治疗糖尿病足新技术，在糖尿病基础治疗、改善血供、营养神经、抗感染及创面局部处理等综合治疗等基础上，联合自体PRP治疗，有效缩短糖尿病足溃疡的愈合时间，避免了截肢致残的后果，改善了患者的生活质量，显著缩短平均住院日及住院费用，是一种简单、价廉、安全有效的方法，为糖尿病足患者带来新的希望！ 作者：许荣、方先松、吕维名 科室：赣南医学院第一附属医院 内分泌科 |
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有鉴于此，赣南医学院第一附属医院内分泌科为攻克难治愈性糖尿病足，已启动糖尿病足MDT管理一年了，对多个糖尿病足病例进行过MDT讨论，2019年下半年我院内分泌科联合输血科开展自体富血小板血浆治疗糖尿病足，已取得较好成效。
病例一：治疗前后
