 亲爱的同学们，请你仔细阅读每一条描述，根据你个人的真实情况回答，选择相应的选项，答案没有对错之分，真实作答即可。 姓名： 班 级： 性别：男□ 女□ 1.面对开学，你是否出现过以下“开学焦虑症”现象？□还留恋在假期无忧无虑的生活之中，一想起上学，心里多少有点不乐意 □在寒假里作息时间完全打乱了，饮食也没有了规律等，想到上学，就会难受 □表现出焦虑、抗拒、情绪暴躁、精力不集中现象 □在身体状况上表现出胃痛、失眠、易疲倦等症状 □没有以上状况 2.假期里你一般早上起床时间是：□7点以前 □7-8点 □8-9点 □9-10点 □10点以后 □不确定，没有规律 3.假期里你一般晚上就寝时间是：□21点以前 □21-22点 □22-23点 □24点以后 □不确定，没有规律 4.假期中，你每天的平均学习时长为：（ ）小时5.假期中，你每天运动时长为：（ ）小时6.假期中，你每天平均使用电子休闲产品休闲、娱乐的时长共：（ ）小时（网课时间除外）7.你一般如何度过在家的闲暇时间？（按所花时间从高到底排序）①看剧、看电影、追番 ②看书 ③陪伴家人 ④网上聊天 ⑤打游戏 ⑥运动 ⑦画画、弹琴等艺术活动 ⑧刷微博、刷抖音 ⑨撸猫、撸狗、养宠物 ⑩关注疫情新闻 你的排列顺序是： 8.假期中，你有制定计划吗？□有 □没有 9.你的计划完成情况如何？□没有制定计划 □部分完成，不太满意 □基本完成，比较满意 □有序完成，非常满意 □基本没执行，对自己很失望 10.假期中，你的课后作业完成情况如何？□从来不做 □完成20% □完成40% □完成60% □完成80% □全部完成 11.如果遇到不会的题目你会如何处理？□问老师 □问同学 □自己上网查 □无所谓 12.与在校学习效率相比，你认为网课学习的效率□较高 □差不多 □没感觉 □较低 13.你觉得你最近的心理状况如何？□非常好 □有点小困惑 □问题很多，特别烦恼 □有心理疾病 □保密 14.如果状态不好，你会向谁求助？□家人 □好友 □网友 □同学 □老师 □热线电话 □其他 15.疫情期间，你与父母的沟通情况如何？□非常好 □比较好 □一般 □不太好 □很不好 16.这次疫情对你的生活有什么样的影响？□完全没影响 □有一些负面影响 □造成了很多负面影响 □有一些积极的影响 □对我来说是好事 □其它 17.本次假期中，你最开心的事情是？18.假期中，你最大的烦恼或困惑是什么？19.对开学后的学习和生活，你有担心和顾虑吗？□没有 □有 20.开学后，你认为自己是否需要心理疏导？□非常需要 □比较需要 □不需要，自己可以调节 □无所谓 21.如果需要开学后的心理疏导，你希望以怎样的形式进行？□专题讲座 □团体心理辅导 □专题心理课 □个体咨询 □其它 22.如果需要开展心理疏导，你希望涉及哪些方面的内容？□我觉得可以自行调节，不需要心理疏导 □亲子关系 □情绪问题 □学业问题 □同伴关系 □师生关系 □心理疾病 □灾后心理重建 □其它 |
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