古医案中的话疗

养胃五点“少点慢点淡点软点暖点”

自古以来，医患之间的对话内容，通常被忽略，所以古今医案中记录甚少，但这原生态的精彩对答，常常体现医家独到的学术特点。比如《诊余集》《寓意草》《洄溪医案》等医案里，便记载着这些丰富的医患对话。

我们来看《诊余集》中孟河医家余听鸿的一个医案。有个妇人，她的丈夫有外遇，常不顾及家室，孩子年幼，夫妻间经常吵架，吵久了，妇人一口气堵在胸中，脖子坚硬，经常呕吐，肚子痛，月经三个月没来，家里就怀疑是不是怀上小孩了，便请余听鸿先生诊治。余先生按脉坚硬而涩，发现妇人脸色晦暗不光滑，便知道这不是怀孕的迹象，然后听着这妇人细细述说她的家事，便心中了然。叫她丈夫一起过来，跟他们夫妻说，你妻子的病是因为郁怒伤肝，气郁日久，熬炼津液，不是怀孕。身体没血了，将要变成干血劳，所以月经干了来不了。再拖下去，恐怕难救了。

这妇人的丈夫脸色一变，有些彷徨不忍，毕竟夫妻多年，如果妻子这一病重不救，乃人生最大痛苦也。便求问医生，有何良策？余先生便说，你如果能按我说的做三件事，或许可以挽回，如果不能按照我说的去做，那就请你另请高明。

这余先生可是当时的名医，妇人的丈夫怎么还能再另请高明呢？便点头说，尽管说吧，我一定做到。余先生说，第一，你这三个月不要外出，把家里的劳务农活都干了；第二要顺其性，多忍让，不能再吵闹生气，加重病情；第三，要殷勤地服侍汤药，调理饮食寒暖，如果能遵照这样去做，我再给你开方，有可能好过来。

这男人便一一听从去做，余先生给妇人开的就是早上用归脾丸，养其真；晚上服用逍遥丸，顺其性。配合其他食疗之物，补充营养，这样调理了三个月，妇人颈前的硬结肿块消失不见了，月经恢复了正常，气色由原来的灰暗无华变为红润可观，不仅病治好了，夫妻关系和好如初，后来夫妻又到诊所来答谢。余先生给她开了一个膏方收尾。余先生看到这种效果，心中也高兴地说，七情郁证，不顺其性，实难愈一二耳。若能顺其性，便有望一救。

从这个案例里，我们发现，原来古人也用这顺性养真的思路，就是阳气不足，条达其有余，使虚实互补，寒热对流。这样脖子坚硬、少腹月经不通，皆得治愈，而且家庭关系还得到调和。这就是古代医家在医患对话方面的精彩之处，既有话疗调和家庭关系，也有用药治病，道法自然。可惜古代医案里留下的这方面瑰宝太少，因为很多师带徒的弟子们在专心听讲，旁观治病，能够心领神会地接受老师的这一套，却很少用文字把这些东西记录下来，供后人继承与学习。所以现在我们做医案，或者跟老中医写心得，不单要记录老中医的学术特色，用药心悟，同时更要注重记录他们的言行发心，以及治病过程中的话疗调解，因为这才是中医的和法之路，才是中医真正的特色。

慎风寒    节饮食

惜精神    戒嗔怒

                    ——保身四要

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