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通常情况下，胚胎等级的高低，基本上决定了试管婴儿最终的妊娠结局。然而，不是所有的优质胚胎都能着床成功，也不是所有劣质的胚胎都会着床失败。 问题来了：为什么优质的胚胎会着床失败？有些质量不行的胚胎反而成功着床？ 这个问题其实就是一个“种子”和“土壤”之间的关系，好的种子在好的土壤里，它才能扎根发芽，有些好的种子在不太好的土壤里也能够扎根发芽。  1、看染色体 首先，在临床上，优质的胚胎是从形态学上去进行评估的，也就是从外观上来看，肉眼看到是好的就是好的，无法看到内部染色体是否正常。 因此，优质胚胎不着床，原因之一可能是胚胎染色体异常，这种情况就需要做三代试管来确定。 假如优质胚胎反复不着床，应该立刻做胚胎种植前的基因诊断，挑选染色体正常的胚胎，然后再选择其中的1-3个进行移植。 实际上，医生在挑选的过程中，可以看到许多形态正常的胚胎，结果做染色体分析的时候，它的染色体出现了异常，所以说这样的胚胎拿去移植，即使外观再完美，着床率肯定低。 2、看子宫内膜 假如挑选了染色体正常的胚胎，之后再移植，它还不能着床的话，可能就是子宫内膜的问题。 也许是内膜不能接受胚胎，也就是土壤不好，所以需要从子宫内膜上找原因，比如子宫内膜的厚度、形态，还包括它的血流速度去做分析，甚至可以做宫腔镜看一看。 有些时候胚胎不是太好，结果移植了竟然怀孕了，这种就是虽然形态不好，但是染色体是正常的，它进入一个好的内膜里，内膜可以接受它，也是可以怀孕的。 3、看用药方案 另外一个就是说，土壤能不能接受这个胚胎，这个叫做子宫内膜容受性，容受性好的内膜，不用太好的胚胎，内膜也能接受它，让胚胎着床发育。 除了和子宫内膜本身有关以外，研究发现和试管婴儿用药的方案也有一定关系，也就是说用药方案不同，子宫内膜的容受性也会不一样，有一些方案可能会提高内膜容受性，也可能降低。 1、胚胎因素 a、囊胚培养：囊胚培养有利于筛选出着床潜能好的胚胎，多次移植高评分胚胎未孕的患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎。 b、PGS：可以筛查全部染色体异常，确保染色体正常的胚胎进入到移植。该技术不仅提高不孕不育患者的临床妊娠率，还能减少早期流产风险、降低宝宝的出生缺陷率。 c、调整促排卵方案：胚胎质量差与卵子质量欠佳密切相关。卵子质量与年龄、体重指数、卵巢或盆腔的手术或其他的一些因素相关。 d、辅助措施：生长激素的使用、弱雄激素的使用、生活方式的调整等。 2、内膜因素 1、机械性的损伤刺激内膜修复：可以通过宫腔刺激、宫腔灌注HCG等操作改善子宫内膜容受性，只不过暂时还不确定疗效，需深入观察。 2、服用药物：可以在医生的嘱咐下，适当服用一些药物（促进子宫动脉血流），比如：阿司匹林、低分子肝素。 3、采取腹腔镜手术：如果存在中重度的输卵管积水，输卵管内炎性的液体可能倒流入宫腔，影响宫腔内着床的环境，可以考虑进行输卵管的手术去除积水。 因此，胚胎着床失败，第一看染色体正不正常，第二看子宫内膜容受性好不好，第三综合评估用药方案，看看是哪方面的问题，再去针对性的治疗，从而提高日后怀孕的几率。 关注我吧 每天晚上七点的关心给你 不孕不育支招给你 试管婴儿资讯给你 健康小知识科普给你 你想要的 统统都给你  |
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