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广州市第八人民医院是广东省、广州市定点收治新型冠状病毒感染肺炎患者的医院，是全省、全市疫情医疗救治的主战场。他们举全院之力救治重症患者，充分发挥中医药优势，研发“肺炎1号方”，第一时间介入治疗，以提高临床疗效。近日，在广州市第八人民医院媒体发布会上，专家们介绍了救治危重症病例的成功经验。 每天巡诊在院确诊患者 自1月20日开始，广州市第八人民医院收治了广州市首例新冠肺炎确诊患者，截至5月17日，累计收治新冠相关病例(包括确诊+疑似+密切接触者+无症状核酸阳性+集中隔离医学观察+染疫嫌疑人等)1401例，是广东省收治新冠肺炎相关病例最多的定点医院。收治的外籍患者来自全球30个国家和地区，也是收治外籍患者最多的定点医院。 截至5月17日，累计收治新冠确诊患者452例，占广州市确诊患者总数的89.33%。452例确诊患者中，重症危重症患者62例(13.7%)，死亡1例(0.2%) ，其余患者全部治愈出院。 广州市第八人民医院院长雷春亮总结指出，院内成立专家组，每天对在院所有确诊患者进行巡诊，及早发现病情变化。 重症患者8大预警信号 在抗疫进展到一定阶段后，广东确诊的新冠肺炎患者从本土逐渐转变为输入性病例（或关联性病例）为主。由于在前期市八医院救治重症患者积累了一定的经验，发现、诊断以及治疗干预的时间都提前了，因而从轻症发展为重症的病例少很多。广州市第八人民医院ICU主任邓西龙介绍，正是因为积累了相关经验后，更早发现，更早干预，采取更为积极的措施去防止轻症患者发展为重症病例。 邓西龙主任说，“我们不断总结出重症患者的8大预警信号：1、高龄(年龄>70岁)；2、合并基础病如高血压、糖尿病等；3、持续缺氧状态；4、外周血淋巴细胞进行性下降；5、外周血炎症因子如1L-6、C-反应蛋白进行性上升；6、血乳酸进行性升高；7、肺内病变在短期内(24h) 迅速进展(>50%)；8、血中新冠病毒核酸检测阳性。” 对重症患者要多学科会诊 重症及危重症新冠肺炎患者不仅仅涉及传染病，这个病毒会导致人体各个器官系统的损伤，比如涉及呼吸系统，需要呼吸科或重症医学科医生来处理；影响到心脏，需要心血管科专家来处理，有的患者本身还有糖尿病、肾病，这还需要其他科专家进行联合治疗。 邓西龙主任强调，对于重症患者，必须由广州市新冠肺炎临床救治专家组成员会诊，发挥感染病国家临床重点专科及呼吸疾病临床研究中心专家的优势，建立重症救治联合会诊、转诊机制，提高了重症救治水平。 据统计，在广州市第八人民医院共计组织省、市专家会诊30次，会诊患者71人次，参与会诊专家162人次。广东省年龄最大新冠确诊患者(90岁)在市八医院治愈出院。 广州市第八人民医院副院长杨柳平表示，医院对每一个重症危重症患者，均安排有3级医师组成的专门医疗小组(包括传染科、呼吸科、重症医学科等专业)进行管理，做到一人一策，精准治疗。 复阳病例已经越来越少见 出院之后，有一些患者的核酸检测结果出现了阳性，这引起了社会的广泛关注。实际上，对大多复阳病人来说，重复感染的机会很少，除非有极个别没痊愈的，可能会感染。广州市第八人民医院对治愈病人的随访工作也做得十分细致。 据市八医院医务科科长陈凤娟介绍，市八医院从2月18日率先开设了新冠肺炎患者复诊门诊，并且针对治愈的患者随访了472人次。截至5月17日，随访4次的有54人；随访3次的有200多人；随访2次的有108人；1次的有10人次。在治愈的患者中，最长的已经随访了4次。 令人欣慰的是，从3月15日到5月17日为止，市八医院还没有接诊到出院患者复诊后核酸检测复阳的病人。 |
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