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传统中医舌诊公益课

2020-05-19  H珠Q

公益课日期:5月19日,北京时间晚上8点。

焦凤山医师用他30年的临床经验和独创一套全新的全息舌诊诊疗图形教您如何把舌诊学精 。

我们现在开始先感谢一下玲玲老师,感谢玲玲老师的辛苦,把我们大家聚集在一起。

好,各位朋友们,下面做一个自我介绍,我来自于黑龙江省中医药大学,我是一位执业中医师,临床工作近30年啊,今年50岁了。

我们直接进入今天晚上的分享,那么呢,我们今天分享的第一个就是说话题就是中医的基础,为什么我们要从基础这方面来开始分享呢?因为我在这些年教研之中的,我一直告诫我的学生要从基础来做起,比如说很多的朋友啊,大家一直问我说,你在判断舌体的时候,为什么思路非常清晰啊?直接一语着重,那么你的方向是什么?当我们面对一个舌体的时候,或者是面对一张舌体照片的时候,很多的朋友啊,所第一个他的看到这个舌体图片的时候,他的的思维是什么呢?是去找定位,这是我觉得大家都是在这一种做法,就是说肝的位置在哪里?脾的位置在哪里?或者是心的位置在哪里,但是我在指导我学生讲课的那个学习的时候呢,我所告诉他的并不是这样的,我们上来不要一上来就去寻找位置,因为在舌体上我们看到的位置,或者我们学到呢这些位置呢,他都是死的。也就是说呢,我们看到的你的舌体上的这些位置,他都是固定的,可是有一点重要的,就是说我们的身体以及人体的整体,它是一个动的,也就是我们中医是活的,我们不能把中医看成死,我们要把它灵活运用起来,这样才可以,那么我们大家如果在临床上,我们第一步去怎么样分析舌体,我们要看的是什么,这是我们的重点。那么我们在临床上首先分析的就是中医最基础的,也是在舌诊上最基础的,第一步就是看气,为什么,因为我们人体无气则亡,有气则生,我们就围绕着这个气来去寻找于我们机体的一些他所达到不平衡,或者失去平衡的这一部分。我们大家知道在临床上啊,一个人气滞了,气虚了吧,或者气逆了,这些呢,我们临床它都有一个非常明显的一些表现,所以说我们第一步要分析的气,他的一个运行状态以及它发生的一些改变,这对于我们临床就是一个第一步也是最重要重要的一步,由气过后我们再往下的去延伸,所能分析到的就是一个血了,那么血的一个改变,和气的一个改变,对于我们临床上对一部是完全非常重要的。让大家知道我们在临床上第一步要分析什么,我们找到了这个本质啊,我们现在就来了解一下什么是气,很多的朋友会说气是物质,也有很多的朋友说气是功能,我这些年研究的气的时间呢,比较长,那么气,虽然是无形的。但是呢,他的气是无形,而血是有形的,那么我们就要以血为以血液来对照啊,就是由无形去对照他有型,我们就可以非常深刻的认识到气的一个本质。比如说我们中医上哈将气分为元气宗气营气卫气啊正气邪气等等,那么在这个其中呢,我们大家会感觉到很繁琐啊,还有是邪热,邪气啊和正气的一个对薄,或者是我们的元气的问题,宗气的问题,我现在教大家一个办法,我们只要把气想变成一个动力就可以了。这对于我们大家在临床上非常方便的去理解人,没有动力就很难遇形成于他从消化呀到吸收啊,得到它整体的一个循环的过程啊,我们都需要这个动力。

下面我来一个实例,我们大家都知道心主血脉在心主血脉的同时,心也开窍于舌,如果在临床上我们看到了舌体的颜色形成于紫色,这个时候呢,我们可以第一时间就想到患者的心脏是有非常大的一个问题,其实我根本就不需要定位,以单纯舌体的颜色的一个改变,我们首先就可以初步断定于一个方向性。

  用个实例来啊讲解一下哈,比如说我们看到这个舌体这种舌体呢,我们现在当这个图片放在我面前的时候,我们都可以不要去看任何他的包含他中间的裂纹,那啊舌底部的裂纹呢,我们都不要去考虑他,我们只是单纯看一点舌质的颜色,它变成了紫暗色,这点我们不用去考虑定位的问题,单纯这个颜色我们就可以断定患者的心脏是有一定问题的。为什么这样的呢?我来给大家初步分析一下啊,第一患者的舌形,我们看他的舌前部的舌尖部这边啊,它产生一个上翘,他这个是正常的一个舌体伸出来,它正常的一个上翘,为什么上翘呢?是因为他心脏功能的问题,它所产生的舌体要用力,这个舌尖部要用力,它翘起来,因为他的气不够。经常呢,会有很多的患者,他的伸出舌里不自主的一个上翘,和他这种病态的上翘是两个那个概念的,因为有的人在伸出舌体的时候,他会不自主的啊,也就是说它用力去伸出舌体,那么造成于舌尖部的一个上翘,那么他这种在心脏没有病态的情况下,他这种上翘呢,会在他的舌尖不产生两个凹陷,而这个刚刚大家现在看到这种舌体呢,它所产生是一个他病态的一个舌体的上凹造成,与他中间就像一个马蹄一样。我们在临床上呢,说心开窍于舌,所以说呢,舌体的改变的程度,有时候我们非常直观就可以表达出来,或者是发现啊,侦测到心脏的一些改变,我们在临床还做过一个实验,就说找的是身体对经络非常敏感的啊,这个患者我们曾经做过针刺的实验。就是说有针刺手少阴经的少冲穴,那么呢,患者的刺激感全他循循着这个手少阴经线啊,可以抵达到极泉。再由极泉上进入我们这个步廊穴折向于我们乳根穴这边,然后入心耳环周就在心脏里还一周,感觉啊,就是患者的一种感觉,最后再进入啊,我们的人迎水突和大迎穴进入承浆穴,然后由承浆穴在进入于舌下,在舌下环形药治舌面,最后达到人中穴。这就说明什么呢?说明了心开窍于舌是非常正确,所以说我们在舌诊之中的,首先,即使你不要看任何的一些主要定位或者是其他方面的,但是以舌的柔软程度灵活程度啊以及颜色程度,完全可以直接判别心脏的目前的一些主要状态。

那么下面我来讲就定位啊,很多的朋友呢,找我说老师把你的定位给我,我知道你定位研究了很久啊,你有一套独特的定位,你把你定位给我就可以了,其实不是这个样子,给了你定位,你也很难去分析与舌体,就像我刚讲的刚刚讲过的哈,我即使不用定位。我也可以把一个舌体分析的非常清晰,这是为什么?这就是我开场跟大家讲的基础,因为你上来,你在这里满世界去找他定位,舌体是一个二维的一个平面。你去把它画出来这个位置,这个位置,这个位置是不是就像我说的,它就是一个死性的东西,它就把它定性了,这个地方就一定是肝这个地方就一定要是脾了,但是呢,因为我们的气血在运行的过程中啊,它都是有一定改变的,所以造成有很多的时候他并不等于肝是有病的。他不一定就体现出来了,胆囊有病他也不一定体现出来,但是我们要去分析他气血,以气血的形式,加上我们的八纲辨证,他分析出来的形式又不一样。我们把这个中医的这种基础啊,把它理解清楚啊,然后在临床运用熟练之后,很多的一些病症你就会分析的非常清晰,包含一在治疗上,这是我们一直强调,我一直强调告诉大家一定要学基础,很多的学生问我一声,我告诉他先看基础学啊,先了解什么是气,什么是血。把这一定分析清楚,这是我讲的重中之重,那么,在有在我们舌诊上最可怕的一件事情就是拍照了。

为什么用重点的词语去讲这个拍照呢?这是我在远程会诊上我最怕的一件事,因为你相机像素的一个改变,或者是你在拍照姿势上以及光线上这种比较不适合的程度之下呢,那么你拍出来的照片啊也就舌体图片,它所表现出来的也不同了,造成了差异性非常大。还有就是什么呢?我为什么一直要强调于大家说把这个舌的图片一定拍的要清晰,因为后来呢,我们在临床上又接触过,教微观望舌,我就拿放大镜去看,就是看他的这种舌面的这种舌的乳头。比如说我们舌上的四种乳头儿,是吧菌状乳头啊,丝状乳头,轮廓乳头,他加上叶状乳头,那么这四种乳头,他的改变,对于我们临床帮助很大的。后来我发现呢,如果舌体图片拍的很清晰的话,在我们一放大的同时,就像一个放大镜一样,他将舌上的这些乳头呢,也清晰地表现出来了,对于我们微观的一个望诊也有着一个很大的一个帮助,这就是说,我一直强调大家要把舌体图片拍摄拍摄的时候一定要非常清晰的。

  大家看到哈,这是我的一个远程的啊,发出来的一个图片,如果按照这种舌体图片,首先我们要考虑什么,大家可能有很多的朋友去啊,这是一个热证,其实热证之外,他还有一个淤证啊,玉质的玉,他有抑郁症,但是呢,我也可以把它伴随有热症很正常,因为舌体和舌苔的颜色包含给他胎面的一些改变,我们可以把它定性为热着。但是患者自诉的在他临床的症状和舌体图片完全不符,怎么办,这是我考虑到就是说患者的舌体图片,被他给颜色或者是他所拍摄的时候,这自然光以及光线程度是改变了,我马上跟他讲啊,让他重新拍摄,还好患者在几分钟之后重新发来的图片之后,那么呢,我们大家再看一看是什么样子的。

  我拿了这两张图片去问一些朋友的时候,我来你们去观察一下这两张图片是否是一个症状,大家说完全不是一个症状,我们大家现在的就能清晰的看到,如果你在光线或者是舌体的伸缩的程度,不一样的话,那么它所产生的这种效果也不一样的。我后来发第二张这个图片,他就是完全的复合与患者的临床症状,那么我们再去判断完之后治疗的时候方向性就非常精确了,治疗起来也会非常快的。这样的呢,我跟大家讲呢,就是说第一,我们的舌体的诊断上要知道基础性啊,基础是什么呢?就是气一和血啊,气的运行程度以及血的运行程度,这是我们在舌体诊断的重要的一面,在第二面我们要能清晰的。知道患者这个舌体图片拍摄的程度,这是很重要的一部分,因为你的舌底图片拍的改变了,对于我们临床的诊断,他也随自然都是改变的。

那么下面我来为大家讲一下,我们判断舌体应该怎么去判断呢,除了我刚刚讲的要从契合学是吧,这是第一步,那么下一步呢,我们要去观察是什么呢?就是舌形的一个改变哈,形体上他的改变,然后就是舌质的一个改变,也可以说是舌体的本身的颜色的一个改变,接着我们看的是舌苔的改变。再往下最后一步啊,也就是一个总结的下一步,就是说舌底部的一个改变,很多朋友疏忽于舌底,因为舌底呢,大家觉得看不到什么,或者是有很多朋友觉得差不多都一样。而我呢,为什么每次碰到一些重症的或者是一些的患者的时候,我一定要去对比性舌底的一个改变呢,这就是因为我在近20多年的临床舌诊研究之中呢,我在舌底部可以清晰的观察到患者的体内是否能产生与癌症或者肿瘤,这也是我非常自豪的一部。说起肿瘤或者癌症的话,初期的时候,那么在肿瘤或者癌症初期的时候呢,我们只能说患者是有这个倾向啊,比如说舌底的则按,就像我刚才第一个发的那个他舌体的一个字,或者是舌苔的一个厚腻的改变,但是再过了初期已经非常定性的情况下,在中期后呢。那么患者在舌底就会有一个非常明确地表现了,很多的时候,我在患者没有他在忽略的程度之下呢,我往往是第一个就发现了,因为她在舌底不就有一个非常明显的改变了。

我来总结一下,那么从舌上的一个判断起始啊,要从气血来分析,这是我的方向性,然后从折行啊,She只再到与舌苔,最后到与舌底啊,这是一整套的一个舌象的一个辩证基础,双鱼的呢,我们还要把中医的一个基础,比如什么是痰。什么是湿,什么是热,什么是寒?这个我们要把它理解清楚,这些都是在我们要在除了视舌诊判断之外,那么在临床上治疗的一个依据。我讲到了,大家一定要把痰是吧,湿寒热虚实一定要理解清晰了,这个在临床确实很重要,我也相信有很多的朋友会忽略这一点,那么什么是含什么事实大家都能说出来,但他食指性是什么,这个可能就会一下子打不出来。需核实又是什么在这方面呢,我们临床上一定要把它搞清楚,那么说寒症,寒症就是于像我们外界这样的啊,冰天雪地吗的函证,我教给大家一个简单的记忆方式啊,我们可以把韩正就看成患者的气血的运行的减半,我们可以这么理解他。那么患者在气血运气血运行减慢的同时,他是不是所供应的或者所要吸收的都会随之而减慢,如果患者热,那么,他所的这气滑雪以及与它的整体的机能是不就加快了,我们在这方面去逐步去旅顺慢慢去分析,一个病症就会很清晰的摆在了你的面前。

好,我呢,从基础的再到舌部的一个基础的一些小的整个方式啊,今天跟大家做了一个简单的分享啊,下面呢,我就给大家,我再给大家分享一个小小的一个对于当前新冠病毒的啊,一个小的课题。相关病毒呢,是我们目前呢,正在流行的一个疾病,我们衡量省现在呢,算是一个重灾区,因为患者呢,突然一下爆发的比较多一点儿啊,医院这方面呢,接收的也比较多,那么我在四月份呢,向国家啊,申请了一个新预防相关病毒的一个重要的治疗,方剂国家现在已经正式受理,所以我觉得呢,我今天在这里给大家提前公开一下,也希望大家呢,在临床上啊,能有一个预防的帮助。我就简单的讲一下,因为我对于新冠病毒这方面的他的这个配伍的一个思维哈,很多的朋友是以那个或者现在目前吧,大家都是以那个提高免疫力为主,那么我走的一个思路呢,是提高人体的蛋白,对于病毒性的诗识识别率的增加,也就是说增加于我们身体的啊,T蛋白呀,他这方面对于啊,病毒性这个细胞的一个识别率。这样的呢,它所起到的就说我没有说增加于我们这个免疫力多高,可是呢,我的防范意识,也就是我自身的这种防范意识提高了,而我能发现了这种病毒之后,那么我机体会在最第一时间吧,去运用机体的自身的能力去把这个病毒控制住,或者是消灭掉,所以我走了一个逆反的一个方向啊,并不是说走了,大家怎么样去抗病毒提高免疫力怎么样的并不是这样的。所以我当时我思维的就是用中药,那么中药呢,因为是我的目标性非常明确吗?所以说我在这方面呢,用的药就非常少,就两味药,就是一位大姐和一位丁香,我们大家呢,可以回去,因为这两个药呢都非常容易买啊,或者你自身的药房可能就有啊,你可以运用上。我主要用的是什么呢?我刚才跟他俩就是大几和丁香。这个呢,我在这里给大家讲一下,我在临床上用的是提取了就是说呢,我们找到了那个一个中药厂,他把大姐喝丁香提取成颗粒状,做成颗粒似的,因为有利于患者的服用。我们在家里呢,比如我们在家里无法提取的这个,这种方式之下呢,我们可以把大几啊,十颗,然后呢丁香呢,整上一颗,他是10:1方式,然后呢煮水,你可以煮水,也可用100度的开水将它起泡,起泡完之后啊。滤掉这个大几盒,这个丁香啊胜把那个剩余的那个药汁儿呢,一天敷完随时啊,也可分三顿,分成两顿啊,分成五顿都可以,然后你把它喝完就可以。大蓟2份丁香1份..1份是 5克.大蓟10克丁香可以1克.

? 看舌苔,也得要有一定的定位吧?否则如何知道是哪个部位或器官出了问题。
老师是否可以讲一下大概的定位呢?     

  : 舌苔除了颜色外,还要看滑,腻,剥脱等   

?  苔腻,是湿气重吧?

:腻苔不单代表湿气的,你要结合的来分析,还有瘀滞的.     我们不能单独的把这个泥胎呢,就看成是湿气,因为这个太片面了,因为在临床上呢,以我的这么多年的经验呢,首先呢,泥胎在很多的蛇体的图像上都会表现出来,不单是一个湿气重,它就出现泥胎有实质是吧,或者是有时候是虚呀,还有是玉呀。他都会产生于泥胎,我目测过应该是十个患者里大约要占到七八成以上啊,七八个他都会出现于泥胎,但是呢,我们就在泥胎的药,还要再去分析它是属于哪一个证型,然后来处理。

? 舌下两侧各有一条青筋,是血淤吗?还是每个人都有?

:舌下的那个折下,一个静脉两条静脉,它是在我们人体上呢,是这样的,有的人是两根啊,还有的人是一根,那么还有的人呢,是一根都没有,他是表现的非常的细,或者是他埋长的深一点儿那么正常呢,我们突出的就是看得非常清晰的呢,是一般都是一根到两根啊,有的是单根的,有的是送根的,就是在临床上啊,我们经常去观察舌底部所发现的,并不是每个人都是一样,都是双双跟的啊,有的人就是单根。

?如何辨别先天齿痕舌和后天脾气虚的齿痕舌呢

:在舌体的辩证上,齿痕舌是没有先天和后天的啊,他只分于后天的病症的基础之下,产生于此行业就是说,它的前提是我们舌体一定要胖大啊,这是他的前提啊,舌体胖大的时候,他才会造成于舌体的腔内,也就是口腔内,它的覆盖于我们的牙齿之上,产生于齿痕,这是我们临床上的全折,没有在我的研究之中呢,没有说,从这个孩子一生下来就产生于齿痕的。但是在临床上却有先天的裂纹舌啊,这个我们大家可以要去分辨的啊,我来给你们拿一个实证,就是有很多的时候,就是我们在临床一定要看清楚,就是患者这种裂纹是先天的还是后天的,这个是有区分的。

肺气呢,首先我们要去分析于第一,肺气弱,因为肺俞心的一个小循环对吧,那么呢,他是肺气所代表的,就是他要学我们的血液,在经过鱼啊又新坊到右心室,再从右心室进入肺,再由肺到我们的左心房到左心室,然后泵入这个动脉,所以说他这个。心与肺是一个小循环,在肺虚的状态之下,那么它在我们的舌尖部舌尖部的左边,这个你要定位,我现在可以告诉你在舌尖部的左边的整体的一个三角形的三角面,它会形成一个气虚的一个表现,那就白色。

  像这种先天裂纹舌呢,我们不要把它啊,归结于我们舌体诊断里呢,为什么呢,因为这种先天的裂纹舌呢,他是在娘胎的时候,在我们胎儿成长时期,他就是一个先天性阴虚的一个患者啊,他也是先天,并不是患者啊,他就是先天性,就是阴虚造成与他在母体之中,他舌体在成长的过程中就产生这种裂纹,所以说呢,他的后天的这种舌体要伴随他一生啊,在后天之中呢,我们在临床上是不把他介入与诊断的范围之内的。


  

  

  

  

  

  

  

  

  

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