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仲景先生喜用且善用麻黄，《伤寒杂病论》中凡见33首方剂用麻黄，其中《伤寒》含麻黄方14首，《金匮》含麻黄方22首，此外《金匮》防己黄芪汤条下加减含麻黄出现1次。《伤寒》、《金匮》中均出现的麻黄的重复方剂3首，葛根汤、大青龙汤、小青龙汤。其他方剂有：麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄汤、麻黄连轺赤小豆汤、葛根加半夏汤、麻黄升麻汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝二越婢一汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝加葛根汤、麻黄附子汤、麻黄醇酒汤、越婢汤、越婢加半夏汤、越婢加术汤、牡蛎汤、文蛤汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、甘草麻黄汤、麻黄加术汤、乌头汤、小青龙加石膏汤、半夏麻黄丸、麻黄杏仁薏苡甘草汤、续命汤、桂枝芍药知母汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤、三黄汤，计30首。《伤寒杂病论》有方260，含麻黄33方，加减方1首，含麻黄方占总数的13%，可见仲景先生药用麻黄频次不少。 麻黄在《神农本草经》中被记载为“主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”。传统汉医理论认为，麻黄重在宣发肺气，其解表、平喘、利水莫不与此相关，时珍《本草纲目》说“麻黄乃治肺经之专药”。除此之外，精于本草的仲景先生未必不曾深谙麻黄“破癥坚积聚”之用，比如而今被活用于肺癌、喉癌的麻黄升麻汤、或用于病态窦房结综合征、房室传导阻滞的麻黄附子细辛汤，又如常用于类风湿性关节炎、痛风的桂枝芍药知母汤。清代叶天士《本草经解》讲：“癥坚积聚者，寒气凝血而成之积也。寒为阴，阴性坚，麻黄苦入心，心主血，温散寒，寒散血活，积聚自破矣。”陈修园在《神农本草经三家合注》中又说：“癥坚积聚为内病，亦系阴寒之气凝聚于阴分之中，日积月累而成。”近年来有研究发现麻黄能改善模型大鼠的血液流变性，明显延长其血液黏度，对抗急性血瘀症的形成，也为古人传统视野下认知的麻黄“破癥坚积聚”提供了佐证。 仲景善用麻黄尚体现在其针对不同疾病的实际情况进行灵活配伍上，如麻黄配伍桂枝发汗解表、配伍石膏清热平喘、配伍杏仁宣降相宜、配伍芍药宣散兼顾、配伍细辛温经通络、配伍半夏除痰蠲饮、配伍附子散中寓补，体现了仲景辨病论治，遣方有据的特点。仲景善用麻黄也体现在对麻黄剂量的把握上，急症用量较大，如大青龙汤、越婢汤药用麻黄为18g；一般病症如麻杏石甘汤、射干麻黄汤用麻黄约12g；小剂量的如半夏麻黄丸、麻杏薏甘汤为1.5-3g。山东中医药大学张志远先生深究仲景经方，认为麻黄小以治喘，中则发汗，大能利水。志远先生治疗外感引起的喘咳，常以麻黄启鬼门宣散外邪，投量一般较小，通常在10g以内；治疗外感初起，主要取其发汗作用，用量多在10～15g之间；利水需用大量麻黄，其用量超过90g。仲景善用麻黄也体现在其煎煮方法上，如“先煮麻黄，减二升，去上沫，再内诸药”。远在两千年前东汉时期的古人仲景先生用药遣方精心料理如是，也就难怪其为后世之楷模了。 |
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