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来源：小医生大梦想 （头条）
一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则： ①补钾以口服补较安全。 ②补钾的速度不宜快。 一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。 ④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时，全天补钾量为6——8g。 中度缺钾2.5——3.0mmol/l时，全天补钾量为8——12g。 重度缺钾＜2.5mmol/l时，全天补钾量为12——18g。 替硝唑： 血清钠＜130 mmol/L时，补液。 先按总量的1／3——1／2补充。 公式： 应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞ 应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞ 氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞ 或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4） 4. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。 首日头2——4小时补给计算量的1／2。CO2CP正常值为22——29%。 如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算 (此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4 小时后重复应用。 二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。 三、热量（能量）的计算 正常成人一般每日约需热量（能量）：25——30kcal/kg/日 成人每天基础热量（能量）：1kcal×24×体重（kg) 三大产热营养素： 蛋白质4.1kcal/g 脂类（脂肪）9.3kcal/g 碳水化合物（糖类）4.1kcal/g 注：卡路里（cal)的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。 热量单位换算公式： 1kcal=1000cal 1000kcal=4.184MJ 1MJ=239kcal 粗略计算热量： 50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)＝180kcal 50g瘦肉(相当于鸡蛋50）＝80kcal 250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）＝160kcal 1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带壳花生25g)＝80kcal 500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）＝80kcal 1.糖尿病患者的每天所需热量： Broca法：标准体重（kg)＝身高（cm)－105 桂法：标准体重＝〔身高(cm)-100〕×0.9 注：肥胖：超过标准体重的20%；消瘦：低于标准体重的20%。 附：体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（cm）2 体重指数WHO标准 正常 18.5——24.9 肥胖前期 25.0——29.9 Ⅰ度肥胖 30.0——34.9 Ⅱ度肥胖 35.0——39.9 Ⅲ度肥胖 ≥40 每日总热量＝体重×所需热量(kcal)/kg/d 糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）＝体重（kg)×1000×0.6×（病人血糖值mmol/L－5.6）÷1000÷11.1 1g葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约4kcal。脑组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧时1mol糖可以产生2molATP；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o时可净生成36——38molATP。 2.结核病人的营养原则：三高二禁 三高： 高热能：一般30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d；轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。 高蛋白：摄入量为1.2——1.5g/kg/d、每天的总进量为80——100g，其中优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。 高维生素：应重点补充V——A、B、C、D等。 二禁：禁止吸烟和饮酒。应特别注意钙和铁的补充。 四、计算肾小球滤过率（GFR）公式：肾小球滤过率是最常用的表示肾小球 滤过功能的指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。 是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人，GFR应大于90毫升/分钟。 低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态，需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。 MDRD（肾脏病饮食研究）公式 GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年龄－0.203 女生：上述数据结果×0.74 用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。 为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值，同时也应写出肾小球滤过率，特别是GFR＜60mL/min/1.73 m2者。 内生肌酐清除率测定 计算公式：体重（kg）×（140—年龄）／72×血清肌酐值（mg/L） 女性：上述数据结果×0.85 五、妇儿必备计算公式 1. 小儿体重的计算 1~6个月：出生体重 月龄X0.7 7~12个月：体重=6 月龄X0.25 2~12岁：年龄X2 8 注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。 2. 小儿身高的计算 出生时约为1250px，半岁时约为1625px，一岁时1875px，2岁时2175px。 2~12岁身高=年龄X7 70（或75）。 注：身高低于正常的百分之三十即为异常。 3.头围 出生时约为33~34，一岁以内增长最快。1岁时1150px，2岁时1200px，5岁时1250px。15岁接近成人54~1450px 注：头围测量在2岁前最有价值。 4.胸围 出生时平均800px。一岁时头围与胸围大致相等。约1150px。 5.牙齿 乳牙计算公式：月龄—4（或6） 注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。 6.囟门 出生时为1.5~50px，1~1.5岁（12~18个月）应闭合 7.全脂奶粉配置 按重量时，其比例1：8；按容积1：4小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少？即 5X（100~110）=500~550 8.小儿药物的剂量计算 （1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kgX每日（次）每公斤体重所需药量（2）按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0.035 0.1体重>30，小儿体表面积=【体重—30】X0.02 1.05（3）按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量X小儿体重/50 9.血压 2岁以后收缩公式 收缩压=年龄X2 80mmhg（年龄X0.27 10.67kpa）舒张压=收缩压X2/3 注：新生儿收缩压平均为60~70mmhg，1岁以内70~80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。 10.烧伤面积的计算 烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。 第一个24小时补液计算=体重（KG）X 烧伤面积（%）X1.5（ml）加2000ml生理需要量（1）新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。 （2）手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。 （3）儿童体表面积的计算小儿头部面积为9十（12一年龄）：小儿双下肢面积为46一（12一年龄） 11.计算基础代谢 BMR=脉率 脉压—111 12.吸氧浓度（%）=21 4X 氧流量（L/min） 13.测量心率 5个或5个以上的P—P或R—R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，例如：某老人心电图检查，常规心电图平均p—p间隔为15个小格，其心率为？ 即60除以（15X0.04）=100 14.流速和输液所用时间的计算： 滴数（ml）= [液体总量（ml）X滴系数（/ml）]/输液所用时间输液所用时间（min）=[液体总量*滴系数]/滴数注：滴系数可有多种，最常见的是15滴/min 15.老人远动后最宜心率=170 —年龄 16.预产期计算 末次月经第一天，月份减3或加9，日期加7（阴历日期加15天）17.贫血指标： 新生儿Hb<145g/L，1-4个月<90；4-6个月<100，6-6岁<110，6岁到14岁<120g/L；成年男性<120，成年女性<110，孕妇<100g/L为贫血。Hb由正常下限~90为轻度，~60为中度，~30为重度，<30为极重度。新生儿Hb为144~120为轻度，~90为中度，~60为重度，<60为极重度。 17.儿科补液 口服补液：口服补液盐（ORS）可用于腹泻时预防脱水及轻中度脱水而无明显循环障碍者。轻度脱水口服补液盐约为50-80ml/kg，中度脱水约80-100ml/kg，于8-12小时内将累计损失量补足。 静脉输液：适用于中度以上脱水、呕吐严重或腹胀患儿。第一天补液：总量：包括补充累计损失量、继续补液量和生理需要量，一般轻度脱水约为90-120ml/kg，中度脱水约为120-150ml/kg，重度脱水为150-180ml/kg。溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性用1/3张含钠液。 输液速度：中度脱水有循环障碍的，先快速扩容，20ml/kg等张含钠液，30-60分钟快速输入；累计损失量（扣除扩容量）在8-12小时内补完，每小时约8-10ml/kg。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量宜慢，于12-16小时内补完，约每小时5ml/kg。见尿补钾：每日3-4mmol/kg，缺钾明显者可增至4-6mmol/kg，氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。每日静脉补钾时间不少于8小时。 第二天补液：主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般改为口服补液盐。生理需要量每日60-80ml/kg，用1/3-1/5张含钠液。 继续损失量按“丢多少补多少，随丢随补”，用1/2-1/3张含钠液补充。 18.脱水程度轻度脱水：丢失水分为体重的3%-5%（30-50ml/kg）；中度脱水：丢失体重5%-10%（50-100ml/kg）；中度脱水达体重的10%以上（100-120ml/kg）。 19.补钠量 需补充的钠量=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）；如：女性病人，60kg，血钠130mml/L。补钠量=（142-130）×60×0.5=360mmol/L；以17mmolNa相当于1g钠盐计算，补充氯化钠21g，当天先补一半，即10.5g，加每天正常需要量4.5g，共计15g。输注5%葡萄糖盐水1500ml即可，此外还需补充日需水量2000ml。其余一半第二天补充。 20.血浆渗透压（mOsm/L）=2（Na K） 葡萄糖 尿素氮（单位均为mmol/L），血浆渗透压正常为280-310 mOsm/L，低于280为低渗，高于310为高渗。 |
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