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前阵子推送了《每个娃至少要打23针疫苗， 哪些要打哪些不要打，这篇给你捋清楚！》以后，评论里不少妈妈让我写写宫颈癌疫苗的文章。 话说这些年“去香港打宫颈癌疫苗”这个话题在网上已经热议过好几次，今年内陆正式上市二价HPV疫苗后，讨论的人就更多了，大家纠结的点有俩：
既然纠结，那就破解！ HPV疫苗是目前唯一的防癌疫苗， 专门针对宫颈癌研发 了解HPV疫苗前，我们先来了解下HPV。HPV是什么呢？HPV病毒的中文学名是人乳头瘤病毒，根据致癌性有100多种分型，大致分为低危型和高危型。 · 低危型HPV：主要会引起一些疣类病症，比较有名的就是俗称“菜花病”的尖锐湿疣。 · 高危型HPV：会引发癌症的HPV就属于高危型。全球大约超过5%的人类癌症源于这种病毒的感染，比如宫颈癌、肛门癌、阴道癌、口咽癌等等。其中宫颈癌就是由高危型HPV16和HPV18引起的。 （图片来源：新京报） HPV疫苗就是专门预防人乳头瘤病毒的疫苗，接种后，可以刺激人体免疫系统产生保护性抗体，这样当病毒出现后，抗体就可以把它清除掉，阻止HPV病毒感染，从而达到预防的目的。它是目前世界上唯一证实可以预防癌症的疫苗。 因为主要是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗，所以HPV疫苗在一定程度上等同于宫颈癌疫苗。 宫颈癌症发病概率不算高， 但HPV病毒感染随处都有、很难避免 HPV病毒虽然听起来好可怕，但转变成癌症的概率并不高。 据了解，每100万感染HPV病毒的患者中，有10万人会发生子宫颈细胞异常，8000人会发展成高度病变，只有1600人最终会发展成宫颈癌。所以从概率角度说，宫颈癌的发病率是不高的。 所以尽管我们不用恐慌，但是有发生癌症的概率，我们就该足够重视起来。 特别要注意的一点是，HPV病毒主要是通过性行为传播的，即使安全性行为（使用安全套）也不能完全预防。美国的统计数据显示，80%的成年女性在一生中都会感染过一次HPV，也就是有可能我们很多人都曾经或者正在被感染，只不过在正常的情况下，HPV是会被人的免疫系统清除的，甚至不会有任何反应。
与此同时，HPV这种病毒广泛地存在生活中的各个角落，并不会因为你成天只出入高档写字楼或者清洁条件好的环境就可以少接触。 香港内科学会曾在香港62个公共地点取100个环境样本，结果有7个样本被检测出含有HPV病毒，其中包括地铁站的扶手、写字楼的卫生间、图书馆的门拉手等。 即使已婚已育， 接种HPV疫苗仍有效果 一方面感染HPV概率不低，一方面HPV病毒转变成癌症的概率并不高。那疫苗到底要不要打？从控制风险角度说，要打。但又有新的困扰，有传言说，已婚的打没用，是这样吗？ 并不是。只是没有感染过HPV的身体，接种疫苗后能产生更强的抗体，这也就是HPV疫苗的推荐接种年龄是9-26岁的原因，年纪越小，效果越好；但已经有过性生活甚至已经感染过HPV了，并不意味着不会再被感染。 以内陆上市的二价疫苗希瑞适为例，它针对的HPV病毒分型是16和18型，如果已经感染了16型，那接种疫苗后，虽然对16型是已经没有意义了，但是对18型还是能起到预防作用的。 同样的道理，如果已经打过二价疫苗，想要再打四价疫苗或者九价疫苗，也是可以的，可以扩大对HPV病毒预防的范围。 如果主要目的是预防宫颈癌， 国内的二价疫苗仍然值得打 现在世界范围内可以接种的HPV疫苗共有三种：二价、四价和九价。 这里的价，指的是针对病毒亚型的种类数。下面这张表很还是比较清晰地对比了三种疫苗的差别。（注：9合1就是9价， 4合1就是4价,2合1就是2价） 总的来说，价数越高，预防的病毒种类越多。 内陆目前可以打的只有二价疫苗希瑞适，四价疫苗刚通过审批，估计在今年年底我们也可以打到四价疫苗了。 那么二价疫苗和四价、九价疫苗相比，效果差别在哪里？ · 因为目前在内陆接种疫苗，现阶段只可以打二价的，等四价真正可以打上还要等一段时间。妈妈的疑虑是既然四价会来，是不是等等就好？二价是否需要？ 如果是内陆接种疫苗，并且只考虑预防宫颈癌，那么二价疫苗和四价疫苗的效果其实差不离，都是能预防70%的宫颈癌，二价疫苗仍然值得打。不过四价疫苗在预防宫颈癌的同时，还能预防90%的尖锐湿疣，所以有这方面需求的话，可以等到年底直接打四价。 · 而九价疫苗对宫颈癌的预防范围达到了90%，并且对其他几种癌症也有预防效果，但在内陆还没有通过审批上市。 如果想打九价疫苗，目前最便捷的选择就是去香港接种。根据已经去香港打过疫苗的朋友给我的信息，打完三针费用大概是4800港币左右，当然，交通住宿餐饮还得另算。 疫苗安全吗？有什么副作用？ 大家也会关心疫苗的安全问题。 在内陆批准上市前，HPV疫苗在欧美国家推广已经有十多年了，期间并没有发生过严重的疫苗事件，在香港和台湾地区，HPV疫苗接种也已经安全开展好多年了，由此证实，HPV疫苗对中国人体质也是安全有效的。而且根据美国疾病预防控制中心（CDC）列出的HPV疫苗副作用，和其他疫苗相比，也没什么特殊的地方： 不过，有几类人是明确不能接种HPV疫苗的，大家在做计划的时候，一定要看看自己是不是属于这几类： ▶ 孕妇 ▶ 对蛋白过敏 ▶ 对酵母类食品过敏，比如芝士、面包等 虽然目前研究并没有发现疫苗对孕妇和胎儿会产生不良的影响，但是各国都是建议这两类人群先暂停接种，所以正在备孕和已经怀孕的准妈妈们，可以把接种计划先放放，过阵子再说。 而对于哺乳期妇女，欧美国家没有特别地说明不能接种，但是在我国的香港和台湾地区，都是建议哺乳期暂停接种，所以慎重起见，哺乳期的妈妈还是等娃断奶后再考虑比较好。
如果不接种疫苗， 也请一定要做好定期筛查和检测！ 如果不接种疫苗，那请定期做TCT细胞学筛查和HPV检测。因为从感染到宫颈癌变有5到10年的潜伏期，如果定期进行筛查和检测，是很容易检查出病症并接受有效的治疗的。 对于已经接种过HPV疫苗的女性，定期筛查同样也是必要的。因为现阶段HPV疫苗最高能预防90%的宫颈癌，还有10%的漏网之鱼是防范不到的，所以即使打过疫苗，最好还是定期做一下筛查和检测，这样会更保险。 定期筛查和检测的时间建议大概是这样的：
除了定期筛查外，平时生活中，要多多锻炼身体，提高免疫力。也要多注意个人卫生，尤其是性生活卫生，毕竟性传播是最主要的感染途径。 说到性生活卫生，就不得不提戴套那些事儿了。研究表明，虽然安全套不能完全隔绝HPV传播，但是是能大幅降低感染概率的，所以为了身体着想，还是乖乖戴套吧。 |
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