 藏 脏，繁体字臟，与腑都是肉字旁，一个是藏，一个是府。藏是秘室、禁地，府是生活、办公场所。犹如中南海与国务院各行政部委的不同。脏腑命名的不同在于藏泻、满实的不同，根源于地气、天气之异。天气是虚的，充满的；地气是实的，有空虚之处的。虚天自然充满空间，实地必有空隙纳虚之处，故满而不实、实而不满。受藏天气者，则满而不能实；传化地气者，则实而不能满。五脏地气所生，地德藏而不泻，受藏天精；六腑天气所生，天德泻而不藏，传化地气。泻者，过客传化输变之象也。天地气交，在地则木火土金水之藏，在天则寒暑燥湿风变化无定、周旋推移。天之昏浊，转瞬即作虚变，故在天者泻其地气而不藏也。天精在地则不同，是天施地受，坤载乾元者也，故藏而不泻。天气为乾，辟浊秽者；地气为坤，藏也，含纳精元以孕生也。 人之形骸肉体，都是天地二气的交流所成。或具德于天，而施于地；或载生于地，而承于天。五脏地气所生，载奉于天；六腑天气所生，主导于地。国务院、大臣是按治形地的，中南海、帝王是侍奉天意的。奉天承运，帝王之事。脏腑对于身体，犹如一国的根本政教，皮肉筋骨之类形骸是百姓众庶，是脏腑化运所之。五脏应地气之木火土金水，六腑应天气之风寒暑湿燥火，五脏为阴，六腑为阳。 人先有五脏，后有六腑，犹如先有君主，后有政府。十二脏腑统治形体，故以十二官职统治众庶来比拟之。五脏六腑皆有经脉为其政使。 肝者，将军之官，谋虑出焉。肝气本于艮八、震三，而厥阴经巽风为其消息，艮为戒止、约束，震为出动，待巽宣使，故为将军之官。动止之间进退权衡，故曰谋虑出焉。 心者，君主之官，神明出焉。心气本于兑七、坤二，而少阴经离明为其消息。兑为悦言，坤为众，言令于众，向明而治，故为君主之官。神者，妙万物而为言。幽而能彰，显性见言，故曰神明出焉。 脾者，谏议之官，智周出焉。脾气本于五、十，而太阴经艮止为其消息。十为虚空容之，五居中而转枢，戒以终始，故为谏议之官。兼顾八方，冷静处之，故曰智周出焉。 肺者，相传之官，治节出焉。肺气本于离九、巽四，而太阴经艮止为其消息。离为明，巽为洁齐，明而齐之，合于规矩，故为相传之官。相是辅相，传是传授。进退有明，以行法度，故曰治节出焉。 肾者，作强之官，技巧出焉。肾气本于乾六、坎一，而少阴经离明为其消息。乾为健、斗争，坎为劳归，虽劳而奋，有所寄望，故曰作强之官。明于患害与有能，故曰技巧出焉。 理解了五脏六腑的职能，就可以根据病态的失常而加问责。例如饮食失常，首先问责脾胃；小便失常首先问责肾膀胱；大便失常首先问责肺大肠。 五脏出现了问题，从脏象可以推知。脏腑的失职是危机的鲜明呈现。其来有渐，这种危机早就影响到方方面面。刚开始影响到精神气色，继而影响到形骸脉象，最后影响到脏腑职能。就像一个国家，首先是精神层面产生了骄奢淫逸，然后在民众中小人当道、君子受祸，最后是官场腐败、危机出现。 五脏类象 五脏各有什么神志？五脏在精华化生魂神意魄志，在形骸化生筋脉肉皮骨。在天为气，在地为质，五神未有形也，故与在天之气风暑湿燥寒类应。魂类风气之进退者，神类暑气之虚明朗照者，意类湿气有水之私虑停驻者，魄类燥气无水之无忧于险者，志类寒气之坚凝不动者。肝之志为怒，止而动决也；心之志为喜，得众而悦言也；脾之志为思，居中而转枢心意合于八风也；肺之志为忧，摇摆不定而悬望也；肾之志为恐，争胜而遇险也。从神志的变化可以推知五脏的病邪与虚实。例如肝实则怒，肝虚善恐；心实则喜，心虚则悸；脾实则畏，脾虚善忧；肺实则悲、肺虚丧气；肾实则恐，肾虚则劳。人的神志不仅是五脏的征兆，也显示人神在自治于身，故合河洛而知其五脏虚实。 五行的状态对应两个数，每个数对应一个卦象，五行不及用生数，意味着生数的卦象多而成数的卦象少，五行有余用成数，意味着生数的卦象少而成数的卦象多。震三有余而艮八不足，易动而难止，故肝虚善恐，由于洛书巽当机以代震，动而摇散，故病发惊骇；反之，易止而难动，则是犹豫固执之象，由于洛书震当机以代艮，故肝实为怒，动以决出。坤二有余而兑七不足，易卑而难悦，故心虚自卑，由于洛书兑当机以代坤，故自怨自艾；反之，易悦而难卑，故心实为喜，由于洛书乾当机以代兑，故自雄于言语，而近于狂。巽四有余而离九不足，易散而难附，故肺虚落魄，由于洛书离当机以代巽，故寄望于侥幸；反之，易附而难散，则是执着热望之象，由于洛书坤当机以代离，遭遇明夷，希望暗灭，故肺实为悲。坎一有余而乾六不足，易劳而难健，故肾虚无精打采，由于洛书艮当机以代坎，故懒惰；反之，易战而难归，则是穷途之兵，由于洛书坎当机以代乾，战而遇险，故肾实为恐。 青赤黄白黑五色，各应五方地色，故五色应五脏。形精之动，如根本之于枝叶，如太极图阴阳互抱彼此因应，故在地五脏之根本有盛衰，其精当上见于天，在地幽晦，在天光明，故五色呈于面目。地上五运更迭盛衰，则五星见于天际而耀，即是类比。五色决于明堂，明堂为鼻部。首先看是何色浮现在明堂，即知五脏目前是谁当道。正常情况下五色当顺应春夏秋冬微微映现。这时观察五色的明润、晦暗而知五脏的吉凶。真脏之色不可见，见则死，真脏之色对应败露之象。色有旺色与败色。旺色，得生机者，故见光辉；败色，失生机者，故见幽暗。犹如应天之君主，明者王则久安，暗者王则速败。因此从五色可知五脏休咎。 从形骸的变化上亦能知五脏虚实病态。筋脉肉皮骨五者，分别对应五行。筋多实，实而收；脉多虚，虚而容；肉为静谧中和之载；皮为气之盛溢于外；骨为气之凝结于内。此五者五脏之气所生也，如果有不足之象，则知五脏不足。爪色唇毛发五者，亦应五行。爪是实增之显象；色是虚明之透；唇是肉气之盛；毛是皮实之外溢；发是骨髓内凝之余绪。此五者五脏之气所成而有余也，可以察知五脏精气之有余，故曰荣。五官对应五脏，如果五官有病，则当推究相应之脏气是否受病。五脏各有所主，如肝藏血、心主血、脾主肉、肺主气、肾主液等，所主之物象有病，则当推究相应之脏气是否受病。 从人所喜所厌之五味，可候知五脏之欲。酸苦甘辛咸五味，属于地气而性各合于五行。酸是收涩实质的，苦是降泄实质的，甘是柔缓和合的，辛是气盛溢向外的，咸是软坚而凝向内的，故各归五脏。假如人常欲食酸，是其肝之欲得。 从脉象可侦知五脏之变。首先，气口脉象何以独为五脏之主？五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，则鼻为之不利。心肺应天气，心肺有病，则天气之出入有变，鼻见不利。类同的道理，五脏禀受于胃之五味，五脏有病，则胃气与之共出入者有变，变见于气口。气口能兆五脏对胃气的得失。得胃气为和，失胃气为真脏脉。得胃气为有中土5，不得胃气为无5，5之得失即盛衰之本。五脏之气皆因胃气而能至于手太阴肺经寸口。在地为化，化生五味，五脏皆地气所生，五味归于五脏，故胃所出五味之气由足阳明胃经和合于五脏。肺为太阴金，主地气之隆盛于天，阳明是地气得热上合于天，故五脏地气当合胃气之阳而朝会于肺。五脏得胃气之盛阳，而能有余以至于肺经气口。真脏脉者，失胃气之和而真精败露。人之手臂分为三节，根、中、梢，应地、人、天。阳明是在中位而归并于天，故应寸口之位；阳盛故搏动，虚明故能显见于外，故寸口能候胃气与五脏之气并合之状。并合得多而呈现的，就是得势当值的脏气。于是从五脏之脉而知是谁当值。若当值者与春夏长夏秋冬时令相克则害，相生则利，相应则不病。五脏之脉，肝弦、心钩、脾代、肺毛、肾石。肝之艮、震，止而动，故为弦脉触指弹弦之象。心之兑、坤，口舌而从，故为钩脉触指钩引之象。脾之五为界交，故为代脉中介之象。肺之离、巽，浮附而入，故为毛脉触指浮毛之象。肾之乾、坎，健而隐，故为石脉触指石坚之象。因此从气口的五种特征脉象能知五脏之变。 诊病之始，五决为纪。最后可从《内经》对五脏之病的论述，参照病的轻重时间而加印证。 五脏生克、补泻 五行有生克之理，就有了相乘相侮的状态和太胜于母气则子气来报复的变化，在人五脏则有虚实之状和转归之势。某脏太过则薄所不胜而乘所胜，叫做气淫；某脏不及则所胜妄行而所生受病所不胜薄之，叫做气迫。于是邪僻之六淫内生。因此治五脏虚实既要考虑五脏的补泻神势，又要除去邪淫。病传通常是以强凌弱，按相克次序传病。病邪通常是从皮肤入结于络脉，逢人有虚或精神不周再次于经脉，五脏实则不能客于脏，还之于腑，阴阳皆伤、里应外合才能入脏为病。故五脏有虚，得邪入相并为病而貌似见实。五行有相生相克之理，《内经》说：“虚则补其母，实则泻其子”、“东方实，西方虚，泻南方补北方。子能令母实，母能令子虚”。首先，为何不对五脏虚实用针灸直补直泻？ 五行是一个整体，是一种动态平衡，实则乘侮，虚则被乘侮，不单是一行自己的事情，任何介入都会引发连锁反应。因此必须顺应五行之理，无为而治。就如治理腐败，不是单靠起大狱就能治好的。虚而直补，有可能虚不受补，也可能形成依赖而养懒汉，如补胰岛素之于糖尿病。实而直泻，有可能真邪已并，真去而邪益著。因此必须取法五行代谢之理，去故就新而成兴废。五脏精真在内气质在外，精真自然以最优方式与虚实拮抗，不应该轻易去劳动精真而使邪气乘袭。“代大匠斫，鲜有不伤其手者也。”病传以相乘欺负，生机则五行更代，五行的更代本来就意味着大匠手段。五行代谢，一行王之则有继承者变法维新。既言母子，就有生养和反哺关系。母气是生养者，子气反哺于母并为母主张权利者。泻其子则母受到制克，而且母将生助于子，母气减而子气如常。一行不能王，则意味着其母卑而无位故子不能受继承。故补其母，使母气王而能生助于子。这个补母泻子是对一脏大致出现了虚实而言的。如果虚实已成严重乘侮之病，则需要更深切的调治。为何不说东方虚西方实？这种现象如果存在，将无法维系脆弱的平衡，会立刻过临界点而造成病的传变，或者招致子气的报复最终有眚于母而达成平衡，这就不在能治能干预能调和的范畴。因此在没有传病和报复之前，仍只相当于一方的虚实及派生的乘侮现象。以东方西方而言，不以五脏为说，是依法度而言病在一脏，其余之脏不过是受乘侮影响的变化。若东方实西方虚，则是肺不能平肝，肝实而不制，则补北方水泻南方火。泻火则减木，又使金不受克，容易理解。若补土则不可，土被木乘，自顾不暇，无力救济于金，是尚望于金者。而且补土既劳动撑持的脾真来化合，又不利于泻火，不能起到生金平木的目的。补水使火受制，则金得生机，这就是子能令母实；火既受泻又受制则木需源源生助，达到泻木的目的，这就是母能令子虚。然而补水是否也助于木？不是，因子已长大充实，不需母哺，母气增加，子已王则需减母气，故反劳子。五脏虚实太过已造成整体的乘侮之病要依照这个原则来行补泻。 张仲景在此基础上引申了五脏虚实的用药原则。脏实则要注意先补其被克制者，例如肝实，则肝将乘脾，必须先补脾防病传变，在脾无忧后再来治肝。如果四季脾王之时，则不当补脾，因王者不受邪，补味反而劳之。肝木实则通过泻木中之火来调治，兼泻心火之源。兼见肺不足，则还需补肾水。即所谓东方实西方虚泻南方补北方。如龙胆泻肝汤之方则。脏虚则须补以本味，助益子脏气味，并以被克制者之味来调之。例如肝虚，补以酸，助以焦苦，益用甘味之药以调之。为何补以本味？是脏虚则补以味。这种补只是气质上的，精真并未兴起，精真必须要禀神势才生。犹如贫穷不能自给，青黄不接，这时需直接赈济。赈济只是暂时缓解危机，却并不等于调动了精神的积极性，就如贫穷不是靠救济就能改变的，必须要把生产搞上去。因此肝虚要改变，必须去除心火的索取，去除肺金的制克，因此就需补心火的气味，资助心火并使之去胜肺金。心火还受到肾水的克制，受到脾土的索取，因此还得稍微增益脾土以调之。因此仲景之法是千秋师范，不知大匠心法不能调治五脏。 例如龙胆泻肝汤： 龙胆草 木通 生地黄 泽泻 车前子 柴胡 当归 生甘草 再如酸枣仁汤： 酸枣仁(炒) 知母 茯苓 甘草 川芎 此方用于肝虚、阴血中有郁火。木为阴中之少阳，主领阳出阴，故有其症。木虚则金之燥气来乘、土之湿气来侮。补以酸，炒过有焦气，助以焦苦，知母苦，益用甘味以调之，甘草甘。知母润燥散阴分之火而崇水，茯苓渗湿。肝虚则厥阴不舒，故以川芎条达其经。 名方的法则都是这样的森严简明，不这样就不足以成名。 现场班了解：汤泼雪古法针灸2月寒假现场班（咸宁），报名通知！ |
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