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很多学习中医者一提起书本就不屑一顾。

 仁和堂老军医 2020-05-20
认为课本就是死书,就不是正统的中医。殊不知,前几版编写教材者,也都是经验丰富的名老中医或者之徒弟。

无论从学识,还是经验都好过大多数人。并且他们更了解学生,知道怎么传授知识于初学者。

所以,对于很多初学者,我认为课本还是不应该丢。从课本入手,由浅入深,然后再根据自己的想法,选择适合自己的学习之路,而不是上来就去听一些所谓的“专家”“名医”侃侃而谈……

下面把《伤寒论讲义》里炙甘草汤的临床应用摘录如下:

临床应用)】炙甘草汤临床应用非常广泛,正如喻嘉言所言:“此汤仲景伤寒门治邪少虚多,脉结代、心动悸之圣方也,一名复脉汤,《千金翼方》用之以治慮劳,《外台秘要》用之以治肺痿,然本方所治亦何止于二病”。吴鞠通《温病条辨》用本方化裁之加减复脉汤,一甲、二甲、三甲复脉汤,大定风珠等治温病伤阴之证。吴氏还对张仲景炙甘草汤和温病学的复脉汤作了简要比较,指出“在仲景当日,治伤于寒者脉结代,自有取参、桂、姜、枣以复脉中之阳;今伤于阴者主阳亢阴竭,不得再补其阳也。用古法而不拘古方,医之化裁也”。现代内、外、妇、儿、眼科等多有运用报道,关键是抓住气血不足、阴阳两虚的病机则有无外感及结代脉,均可应用。

本方益气养血,通阳复脉,气血双补,阴阳并调,使用时当注意以下几点:其一,方中以炙甘草为主药,其通经脉、利血气的作用为历代医家及现代药理研究所证实,用量宜大,至少用到18g,可逐渐加量。若其量较大时,可倍加茯苓既可宁心,亦可避其肿满。
其二
心律失常有“脉结代,心动悸”之症,但患者有阴阳虚损之不同,故宜加减化裁,方能圆活。若属气阴两虚者可原方照用:若属心气虚明显,见心短气、动辄加剧、脉缓弱而结代者可加重人参,协同炙甘草为主药,亦可加黄芪。若偏阴虚显著者,见心悸而烦、口干难寐、活尖红赤、脉细弱而结代者,则重用生地与炙甘草为主,而减少或去姜、桂之辛;若兼阳虚,见心悸短气、形寒肢冷、唇舌淡紫、脉微而结代频发者,可加制附片,适当增加桂、姜剂量,减少或去地、麦、胶、麻等阴柔之品,以温通心阳,复其血脉。心悸甚者,可加茯苓,并重用其量,亦可加枣仁、远志;气滞血瘀,心绞痛者,可选加元胡、丹参、佛手、鸡血藤、降香等。值得提出的是,若见心肾阳衰,出现厥脱危候,心悸甚著,其脉结代连连,脉微欲绝、四肢厥逆、大汗淋漓、面色苍白、神志模糊、唇舌青紫而淡,则非本方所宜,应速速回阳救逆,投四逆加人参之类,并采取中西医两法积极救治。若从病名出发,冠心病所致脉结代、心动悸,以气虚为主,兼气滞血瘀,痰浊阻遏者,可用本方加黄芪,合瓜蒌薤白半夏汤、血府逐療汤加减;由风心病所致的脉结代、心动悸,属气阴两虚者,可用本方,选加祛风湿药物,加防己、秦艽茯苓、白术、泽泻、车前子等。
其三,本方多用以治疗心脏疾患、杂病、久病,导致心阴心阳两亏,气血不足之脉结代,心动悸,一般说来,非器质性病变者,治之较易,器质性病变者,其来也渐,痼结也深,治之诚难,且治疗之中,常有反复,故宜常服、久服,以冀其功。

其四,本方煎煮时用清酒,以米酒、黄酒为是,酒可畅利血行,利于复脉,且作为溶媒,可促使药物有效成分析出,用时须久煎,使其气不峻,此虚家用酒之法。然有些患者,尤其是器质性心脏病患者,不耐酒力,用之宜慎,或可不用。

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