慢性腹泻逾10年，临床用药从方证入手，对...

慢性腹泻逾10年，临床用药从方证入手，对症治疗

王某，男，33岁形貌：体壮实，皮肤偏白，双眼皮、目有神。

现病史：患者有慢性腹泻逾10年，大便每日2～3次，质溏，无腹痛；腹部受凉或饮食油腻即泄泻，梅雨季节大便次数增多。

就诊时症见：胃纳佳，矢气多；易口干，偶有口腔溃疡，醉酒易吐；舌红、苔薄腻，脉滑。查体：脐上按压痛。

药方：黄连，肉桂，姜半夏，党参，生甘草，干姜，大枣。每日1剂，水煎，早晚分服。

二诊：大便成形，每日1～2次，但进食刺激性食物后仍易腹泻，脐周仍不能受凉；舌红、苔薄腻。原方续服20剂，每日1剂，水煎，连服5天后停服2天。

临床用方必从方证入手，方证之证据不仅可从所患疾病获得，更可求之体质。

本案患者虽久泻但双目有神、体质量未减，可知非虚人。结合形体结实、唇红、舌红及脉滑。断为黄连体质。肠道敏感、易激惹，遇冷则泻，为桂枝证。

综合以上两点，结合慢性腹泻，考虑为黄连汤证，为黄连体质者兼夹桂枝证。但黄连汤更常用于治疗桂枝体质的黄连病。