【巧用药对“桔梗四味”,治梅核气】 桔梗四味——“桔梗、枳壳、薤白、杏仁”,治胸膈满闷,痰气不畅甚效。 王某,女,32岁。自诉2天前,因与朋友发生口角,自觉胸满不舒,始则咽喉有痰难咯,继而如食物滞留在咽部,并伴有声音嘶哑。舌苔稍腻,脉弦。 辨证为气郁痰结,予“桔梗四味”增益。 处方:桔梗,杏仁,枳壳,薤白,香附,半夏,旋覆花。 服药周余,药尽病除。 按: (1)“梅核气”一证多谓由于情绪不畅,肝郁乘脾,痰浊內生,痰气交阻于咽而成。治疗多宗张仲景《金匮要略》之半夏厚朴汤。 (2)但通过临床中观察发现,此证与肺气不无关系。因肺主一身之气,职司宣降,如宣降失常,痰涎结于咽,可致梅核气。 (3)本证的病理机转,似是气郁痰结,肝郁为先,肺失宣降为其后,痰因郁生,结因痰凝,不可不辨;且临证病人又常伴有咳嗽吐痰、声音嘶哑等,亦说明病因与肺失宣降有密切关系。 (4)故疗此证,佐以宣降肺气实为一法。肺郁得解,上焦通调,宣降有常,可助痰结消散。 (5)药对“桔梗四味”“采用桔梗之升,杏仁之降,薤白之开,枳壳之导。”而宣降肺气,利咽散结,行气导滞,宽胸除满。又加香附、半夏、旋覆花解郁散结,化痰降逆。 欢迎关注@医道天酬 ,每天带你学习不一样的中医健康小知识。 #中医来了# |
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