 （二）定性：太阳药物。 （三）历代本草论述 1、《本经》：治上气咳逆、结气，喉痹，吐吸利关节，补中益气。 2、《别录》：无毒。主治心痛，胁风，胁痛，温筋通脉，止烦，出汗。 3、《本草经疏》：实表祛邪。主利肝肺气，头痛，风痹骨节挛痛。 4、《药品化义》：专行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞。 5、《本草再新》：温中行血，健脾燥胃，消肿利湿。治手足发冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒凉等症。 （四）古今临床运用 1、调和营卫而解表（桂枝与芍药）：桂枝汤、桂枝人参汤、新加汤。 2、温通心（阳）脉治心阳虚：桂枝甘草汤、炙甘草汤、补坎益离丹（附子八钱，桂心八钱，蛤粉五钱炙，甘草四钱，生姜五片）。心阳虚之心病不安。 注解：本方就是桂枝甘草汤加附子，海哈粉，加生姜而已。 3、温经散寒止痛：当归四逆汤、乌头桂枝汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝汤加茯苓白术附子汤，或是《千金》乌头汤，风冷脚痹疼痛，挛弱不可屈伸。乌头、细辛、蜀椒、甘草、秦艽、附子、芍药、桂枝、生姜、防风、独活、茯苓、当归、大枣。上十四味 咀 ，以水一斗二升煮取四升，分五服。 注解：本方也就是桂枝汤加乌头、细辛、附子、花椒等药物治疗太阳少阴痹症，特别是顽固的疼痛，具体分析见《广义经方补遗方证书》。 4、降逆平冲止惊悸（最主要作用）：桂枝加桂汤、桂苓五味甘草汤、苓桂枣甘汤。 5、温阳、化气、利水湿：五苓散、苓桂术甘汤、茯苓甘草汤。 6、温化痰饮：小青龙汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤或是《千金》旋覆花汤：旋覆花、细辛、前胡、茯苓各二两，生姜八两、半夏一升，桂心四两，乌头三枚。上九味 咀，以水九升煮取三升，去渣，分三服。胸膈痰结、唾如胶、不下食者方。 注解：本方有乌头半夏相反相成化顽痰，旋复花治痰如胶如唾，茯苓，桂枝，生姜，甘草化饮，在《千金》，《外台》许多化痰化饮的方子中基本都有桂枝。 7、温中补气而建中：小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤。 8、活血行瘀化瘀血（温通化瘀）：桂枝茯苓丸、桃核承气汤。 9、解热退烧：柴胡桂枝汤、桂枝汤、或是用《外台》九味当归汤,小儿宿食不消，发热:当归1分，甘草（炙）1分，芍药1分，人参1分，桂心1分，黄芩1分，干姜1分，大枣5枚，大黄2分。 注解：本方是桂枝汤（干姜换生姜，如果虚寒不重还是用生姜）加当归温中止痛，桂枝汤加大黄可以止痛，加黄芩与桂枝一起退热，本方可以治疗小儿表虚外感发热，同时内有寒湿聚积的腹痛等病症。 10、补肝气虚，目不明，肋风痛，肋痛，疲倦等，《千金》补肝汤：甘草一两，桂心一两，山茱萸一两，细辛二两，桃仁二两，柏子仁二两，茯苓二两，防风二两，大枣24枚。上九味㕮咀，以水九升煮取五升，去渣，分三服。 注解：辛以润之，辛以散之。桂枝甘草温通心脉，细辛辛以润之，治疗肝气虚寒引起的诸病。 11、温中止胸腹疼痛：桂枝生姜枳实汤，枳实薤白桂枝汤，小建中汤或是《千金要方》的吴茱萸汤：吴茱萸 、半夏、小麦各一升，甘草、人参、桂心各一两，大枣20个，生姜八两。上㕮咀，以酒五升，水三升，煮取三升，分三次服。久寒，胸胁逆满，不能食。 注解：本方就是在《伤寒论》吴茱萸汤的基础上加桂枝甘草温中散寒止痛，半夏散结，小麦、甘草甘缓止痛，从而治久寒，胸胁逆满，不能食。 12、治寒性咽喉疼痛：半夏汤及散。 13、二物汤：治风寒邪气留滞失音。 辣桂半两，石菖蒲二钱，上锉。每服二钱半，新水煎，细呷。（《仁斋直指方论》） 14、柴葛桂枝汤：嫩桂枝3克，杭白芍4.5克，北柴胡，粉干葛各3克，炙甘草2.4克。主小儿伤风，自汗发热。 上药加老生姜3克、大红枣5枚，净水浓煎，热服。（《幼幼集成》卷三） 注解：就是桂枝汤加柴胡有柴胡桂枝汤之义，桂枝汤加葛根有桂枝汤葛根之义，柴胡葛根可以帮助桂枝汤解肌，退热。 15、桂枝调血饮：桂枝、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、陈皮、香附、丹皮、干姜（炒）、益母草各等分，甘草减半。 妇人产后气血虚损，脾胃怯弱，恶露不行，致心腹疼痛，发热恶寒，自汗口干，头晕眼花。每服4钱，水煎，温服。（《产科发蒙》卷三） 注解：桂枝汤加当归芍药散之义再加行气和血之品。 （五）现代运用 1、药对 （1）桂枝配麻黄：麻黄与桂枝同用，桂枝帮助麻黄解表，开玄府，开毛窍，去在表的伏邪。 （2）桂枝配芍药：桂枝与芍药同用，桂枝走表，芍药走里，桂枝固在外的卫阳之气，芍药滋养在里的营分之阴，共同调和营卫。 （3）桂枝配附子：附子温阳，桂枝温中行血，温通筋脉，治疗痹症是最佳的搭配，桂枝通利关节，温行善走，不伤津液，附子帮助桂枝温散，桂枝帮助附子运达病所。 （4）桂枝配石膏：桂枝甘温，通阳化饮，石膏辛寒，清泻里热。 （5）桂枝配甘草：桂枝甘温，炙甘草温中益气，他们搭配使用就是温中（心中阳）益气，治心悸动。 （6）桂枝配柴胡：协同退热。 （7）桂枝配茯苓（白术）：桂枝配茯苓构成桂苓剂，平冲，平眩，安神。 （8）桂枝配枳实薤白：都是辛散之品，散胸中阴寒积滞，治疗胸痹。 （9）桂枝配半夏甘草：就是桂枝甘草汤加半夏，散寒湿痰结治阴寒咽喉疼痛。 （10）桂枝配芍药饴糖：建立中焦阳气，同时止痛散滞。 （11）桂枝配生姜，甘草，大枣：健胃，保护脾胃。 （12）桂枝配大黄，桃仁（桃核承气汤）或是桂枝桃仁丹皮（桂枝茯苓丸）：与活血药物同用，可以促进活血化瘀的效果，桂枝辛散，能推动瘀血走动。 （13）桂枝配生姜：火神派的姜桂汤，治疗鼻长期流清涕。 2、名家用药心得 1、华乐柏经验：桂枝末醋调神厥穴治愈遗尿，桂枝末酒调治疗寒疝（患处）。 2、殷蓓蓓经验：重用桂枝治疗心率失常，桂枝60克，甘草30克，效果迅速。 3、梁剑波经验：口眼㖞斜，用桂枝60克加酒适量浓煎，用布浸泡药汁，然 后，用布热敷，左喎敷右，右喎敷左，效果好。 （六）临床运用要点 1、舌质暗红或是舌质红，舌苔薄白有津。 2、脉像浮缓。 3、体质偏瘦，面白，体弱，怕风,多汗。 4、临床用量：10-30；大剂量60克。 5、有热像配合石膏或是黄芩，防己运用。 6、桂枝的禁忌:一般来说，阳盛气浮，里有火热者不能用(相对而言，配合寒性药物还是可以运用）。《伤寒论》：“桂枝下咽，阳盛立毙。”另外，湿热证一般不用，“若酒客病，不可与桂枝汤”。肠燥津枯者不用，桂枝附子汤“若其人大便硬，小便自利者”，则去桂。《药性集要便读》：“舌绛、神昏、发斑、鼻衄、血热症皆忌用。” 7：桂枝与肉桂的区别：桂枝气而薄，上行发表，调和营卫，畅通经脉治疗痹症；肉桂厚重下行而，能温补命门，坚筋骨，通血脉，同时引火下行。 |
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