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疫苗在很多人心目中是小宝宝的专利，其实对老人同样很重要。随着年纪增大，免疫系统不如年轻时候一样能高效地抵抗微生物侵扰，打一些疫苗，对保持身体健康是有很大好处的。据统计，我国老年人死因中，肺炎排在第4位，而这其中，老年人接种肺炎疫苗率太低是一个重要原因。   中南大学湘雅医院呼吸科唐勇军教授帮您解答~ 1 肺炎疫苗 肺炎链球菌常寄生在健康人的鼻咽部，约有40％～70％的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会在人体内大量繁殖，入侵血液或各种器官，可能导致各种炎性疾病，甚至死亡。近年来，由于肺炎链球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，给临床治疗带来了困难，因此对于肺炎应重在预防，接种肺炎疫苗是最有效的预防方法。 在美国、澳大利亚等国家几乎达到高危人群接种全覆盖，但在我国，由于认知度低，老年人以及慢性疾病患者肺炎疫苗的接种率非常低。人到老年，由于机体功能逐渐衰退，一些老年性或慢性疾病如慢性支气管炎、糖尿病、心脏病、肾功能不全、脑血管病后遗症等疾病开始缠身，加上老人的免疫功能，也就是抵抗疾病的能力低下，这对已老化的呼吸系统来说，无疑是“雪上加霜”，因此，老年人群就更容易受到各种病原微生物的侵扰，尤其是肺炎链球菌，是老年人最常见肺炎致病菌。与年轻人相比，感染同样的病原体，老年人年龄越大，预后越差，受害的程度越深。 接种疫苗是目前预防肺炎球菌疾病的一种最有效的方法。目前我国适应于老人接种的是23价肺炎疫苗，该疫苗所含的经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖，让机体产生抗体，有效预防肺炎球菌的感染。且肺炎球菌疫苗刺激产生的抗体可以持续5年，用于免疫预防由肺炎球菌引起的疾病，如肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等疾病效果不错。 接种注意事项： 肺炎疫苗属于细菌性疫苗，需要注意有感染性疾病的时候不能接种，比如发热，腹泻等，应用激素的时候不能注射，注射疫苗后24小时内不要洗澡，注射疫苗后72小时内需要注意避免吸烟饮酒，不吃辛辣刺激食品。注射后要注意可能会发生过敏反应，如果出现要及时到医院治疗，如果老人有严重心肺功能障碍注射时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。 接种剂量及时间： 1年四季都可以接种肺炎球菌疫苗，特别是流感高发的时候；肺炎球菌多糖疫苗接种1针。必要时，可在一次注射后第6年再注射一次。  2 流感疫苗 同样的流行性感冒（流感），抵抗力强的人一般在2-7天内就会痊愈，而老年人则可能出现支气管炎、肺炎等并发症，严重时甚至并发呼吸衰竭，导致死亡。据统计，流感逝世人群中80%以上为老年人。因此，老年人每年打流感疫苗，可以有效防备流行性感冒的发生。 接种注意事项： 注射流感疫苗，首先要对鸡蛋或疫苗中其它成分不过敏的人；慢性病在急性发作期，或发热、感冒时，不建议注射。 适用人群： 疾病控制和预防中心提示对于下列有流感易感性的高危险人群尤其重要，如：≥65岁以上的人群；养老院中的长期居住者；有严重疾病的人群，如有心脏病、糖尿病、哮喘、肺部疾病和HIV的人群。老年人的照料者也要注射流感疫苗以预防流感的传播。 接种剂量及时间： 流感疫苗每人接种1针；在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。推荐接种时间为9至11月份。 唐教授敲黑板来哒~ 流感病毒每年都会发生变异，所以每年都要接种。  3 带状疱疹疫苗 根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识（2016）》估计，我国60岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率为65%，70岁以上的发生率为75%。这种由水痘带状疱疹病毒引起的感染性疾病，通常表现为一种出现在身体单侧并伴随疼痛、瘙痒的皮疹，一般持续两到四周。 据临床研究，96%带状疱疹患者曾经历急性痛症，当中42%患者形容痛楚为恐怖或行刑的煎熬！ 带状疱疹可在任何时间发病，在你最不经意时，突然偷袭，影响日常工作及生活。不想经历“生蛇”剧痛及不适，请及早接种疫苗！ 带状疱疹更有机会影响家人！在病发期间，患者可将病毒传染给未曾出过水痘的孙辈，从而引致小朋友出水痘。 适用人群： ≥50岁以上的人群。 接种剂量及时间： 这种疫苗需要肌肉注射两次（间隔2-6个月），常见不良反应有疼痛、发红、肿胀，以及肌痛、疲乏、头疼、发热和胃肠道症状等。  一直被忽略的疫苗——带状疱疹疫苗 相对于高达99%的儿童疫苗接种率，成人疫苗接种率在我国实在太低，归根到底，导致重点人群疫苗接种率低的原因主要有二： 一是对成人疫苗的认知度较低。 有很多人认为接种疫苗是孩子的“特权”，而事实上，成人尤其是老年人和慢性病患者，也可以通过疫苗接种来预防疾病。 二是对疫苗的安全性持怀疑态度。 近几年疫苗事件频发，引起百姓对疫苗的怀疑，而事实上，现在国内医疗机构的疫苗老百姓是可以信任的。 希望经过这次科普，老人年对疫苗有一个全面的认识，并呼吁老年人花费一点点钱和时间来预防接种，收获一份晚年健康保障。 指导专家 唐勇军 湘雅医院呼吸内科主任医师 擅长：急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征 ------End------ 主管部门：湘雅医院病友服务中心（医务社工中心) 合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院） 文章来源：湘雅医院呼吸内科 唐勇军 |
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