关于甲状腺的那些事

      甲状腺是人体最大的内分泌器官，形似蝴蝶，犹如遁甲，故名甲状腺。甲状腺的主要生理功能是合成、贮存、分泌甲状腺激素，其对人体能量代谢具有十分重要的调节作用，称为“能量工厂”或人体“发动机”。

一、现代医学对甲状腺的认识

1	甲状腺解剖     正常甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两个侧叶和中央的峡部构成，峡部有时向上伸出构成一锥体叶，成人甲状腺约重20~30g。甲状腺的两个侧叶，上抵甲状软骨，下抵第5~6气管环，峡部一般位于第2~4气管软骨的前面。甲状腺上下径4~5.5cm，左右径2~2.5cm，前后径1~1.5cm。由于甲状腺表面覆有被膜，这个“固定装置”致使甲状腺可随吞咽动作而上下移动，临床上我们常借此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。     甲状腺具有非常丰富的血液供应，主要有两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺的淋巴管及周围神经也很丰富，在外科手术过程中尤其要注意保护走行于甲状腺周围的喉返神经和喉上神经。
2	甲状腺生理功能      甲状腺的生理功能是合成、贮存、分泌甲状腺激素，其功能与内部的微细结构密切相关，甲状腺滤泡是甲状腺的基本结构和功能单位。甲状腺滤泡上皮细胞参与甲状腺激素的分泌、贮存和释放，甲状腺滤泡旁细胞可分泌降钙素，参与人体的钙调节和骨代谢。甲状腺激素主要包括甲状腺素和三碘甲腺原氨酸，其生理功能甚为广泛：可增加全身组织的氧消耗及热量产生；促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；提高神经系统的兴奋性，特别对交感神经的作用尤为明显；促进人体的生长发育，甲状腺分泌不足在成人可引起粘液性水肿，在幼儿可产生呆小症，甲状腺分泌过盛则可引起甲状腺功能亢进。
3	甲状腺疾病分类      常见的甲状腺疾病主要包括两大类：第一类是甲状腺的功能性病变：甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症；第二类是甲状腺的器质性病变：结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎（急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲状腺癌、甲状腺发育异常等。随着现代生活节奏的加快、饮食结构的改变以及医疗检查手段的进步，甲状腺疾病的发病率和检出率逐年上升，患病人群逐渐庞大且分布广泛。

二、祖国医学对甲状腺的认识

     甲状腺疾病在祖国医学归属于“瘿病”的范畴，瘿作为病名首见于《山海经》，隋代《诸病源候论·瘿侯》 曰：“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”说明其发病多与情志因素、体质因素及水土因素相关，其他尚有湿聚、肝肾不足、心火妄动、冲任失调等病因，其基本病机是气滞、血凝、痰凝三者相互作用壅结颈前所致。关于治疗，在《神农本草经》则已有“海藻主瘿气”的记载，我国是最早用动物甲状腺治疗甲状腺病的，隋唐时期的《千金方》、《外台秘要》均记载用羊和鹿的靥治疗瘿病。我国也是最早用手术治疗甲状腺病的，在《三国志》中就有“贾逵乃发愤生瘿，自愿令医割治”的记载。现代医家治疗上多以疏肝理气解郁，化痰软坚散结为主，辅以养阴柔肝、滋补肝肾、调摄冲任等。

三、我们对甲状腺的认识

     结合祖国医学经验和现代医学技术，北京中医药大学东直门医院甲状腺病科专科团队认为：甲状腺疾病不仅仅是甲状腺器官的疾病，同时还与全身内环境紊乱及其他脏器功能失调密切相关，强调治病求本，在国内创新提出了“靥本相应”中医理论。在此理论指导下，提出了甲状腺疾病发展的三阶段，并制定了甲状腺疾病治疗的三原则，总结了甲状腺疾病治疗的四大原则（疏肝健脾、益气活血、宁心安神、软坚散结），确立了一系列卓有成效的中药验方，研发了具有独立知识产权的甲状腺外敷中药，形成了一套以中药内服、外敷为核心的针对甲状腺疑难疾病综合治疗方案，实现了甲状腺常见、疑难疾病的标本兼治，临床疗效显著。

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作者简介：户蕊，医学硕士，毕业于北京中医药大学。擅长中西医结合治疗甲状腺疾病：甲状腺结节，桥本氏病（甲状腺抗体升高），甲状腺功能亢进（甲亢），甲状腺功能减退（甲减），亚急性甲状腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿，甲状腺癌，不明原因甲状腺肿物等。作为骨干成员参与国家自然科学基金课题2项，厅局级课题3项，主持北京中医药大学校级课题1项，参与校级课题4项，发表学术论文10余篇。