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从身体紫癜判断肝硬化

 中医知识圈 2020-05-22
原创 本草岐黄 本草岐黄 今天


        现在肝硬化病越来越年轻化,如果是比较轻微的肝硬化,如果治疗得当,一般问题不大。但西医的对症治疗,有时把问题搞复杂了,不好收拾。

        2019年11月29日,46岁的女性患者求诊,她自述身体经常痒,而且越挠越痒,以为是皮肤病,自己买了些药外敷,完全没有用。我问她身体上是否有紫癜。她说,你要不问,我都不记得说这个问题。身体经常出现青一块紫一块的皮肤,自己以为是挠的,过两天又没有了,再在别的地方出现。患者基本没什么胃口,吃了会胀得厉害,基本不知道饥饿。这种情况差不多有一年多了。也没有去医院检查,害怕去医院。大便有些便秘,偶尔还会拉肚子,量少,小便短赤。月经已经有半年没来了,自己判断是提前断经了。入睡难,睡不踏实,睡觉容易出汗,出汗又容易感冒,梦多,梦见死人,梦到全身火烧,早上起来精神很不好,口干口苦,平时也口干口苦,喝水基本不止渴。人越来越没精气神。脸色比较黄,眼睛也有一点黄。唇色是紫色。两胁胀痛,肝区按着痛,感觉肝区有突出现象。容易上火。脾气暴躁。舌面干燥薄黄苔、舌质猪肝色、舌底静脉臌胀。脉数、心脉小而动、肝脉大而强、肾脉沉小弱、肺脉弱小、脾脉大而强、命脉沉细弱。我判断可能有肝硬化的情况,让她回去方便的时候去医院检查一下。开方7剂:柴胡、黄芩、天花粉、大枣、生姜、炙甘草、水牛角、赤芍、生地、丹皮、青蒿、白薇、生牡蛎、制鳖甲、丹参等。

        她回去后就没有再来,直到2020年3月5日,患者才来复诊。她很后悔告诉我说,当时吃了7剂药后,感觉不错,身体痒好了很多,紫癜也少了很多,人烦躁也好很多,于是再吃了7剂,身体基本不痒了,也没有紫癜了,两胁胀痛也大为好转。人的情绪也好了很多。本来打算接着复诊的,想到先去医院检查一下再来复诊。她老公陪着她去医院,检查结果为肝功能不好,血小板低,只有正常人的一半、肝硬化属于中度。医院建议住院治疗,他们不想住院,医生说,如果他们治不好,其他地方也没有办法。因为那是一家顶级的三甲医院。他们一犹豫就住院了,天天打吊针,调节各种指标,不到一周,患者开始水肿,于是开始打人血白蛋白。连续打了一周,水肿才消失。然后继续打针调节指标。可是还是反复水肿。到过年前,水肿都没消除,然后疫情来了。在家待了一个多月。水肿看着越来越厉害,只好又去医院打人血白蛋白,就这样,前后在医院也就一个多月时间,花了近6万块,人连走路都没力气,血小板输一次就正常一次,不到10天就不行了。水肿越来越厉害,而且开始腹部水肿了。她说,他们夫妻在医院里都弄糊涂了,忘了曾经来我这里面诊过。那天突然想起来,于是过来面诊。

        患者现在胃口很差,肚子有些臌胀不舒服,大便没规律,大概一两天一次,现在基本都是拉很少的稀便,小便很浑浊,气味重,有时尿热。睡觉很不好,梦多,各种噩梦。早上起来精神不好,口干口苦,不怎么想喝水。小腿水肿得有点发亮。舌质深色、舌面水滑、唾液线、舌底静脉臌胀。脉数、心脉小滑、肝脉浮大强、肾脉小弱滑、肺脉滑小弱、脾脉浮大强话、命脉细弱。一个多月的吊水,使得身体从燥热变成的虚寒水肿病。很是麻烦。我嘱咐她要耐心一点,只能慢慢来,现在情况比去年复杂多了。开方7剂:柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣、猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、生地、赤芍、丹皮、桂枝、丝瓜络、金银花、桃仁、杜仲、滑石粉、车前子等。

        这次药吃了12剂,水肿消了很多,肚子基本没有腹水了,小腿大部分消肿。经过两个月的治疗,血小板恢复到正常值,肝区基本不痛了,两胁也不胀痛,人的精神不错。脸色红润了很多。前几天她来面诊时,自我感觉也不错,觉得快好了。我说,没那么快,你现在只是暂时消除了症状,身体只是一个弱平衡,不坚持治疗一段时间,这种弱平衡就会被打破。肝硬化也不需要太过担心,只要控制到不引发疾病就可以了,慢慢才能有些逆转,完全逆转是没有什么把握的,其实也没必要,只要能保证身体正常运转就好。她听了很高兴,说:我一定坚持治疗。

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