温胆汤加减治银屑病王某，男，40岁，已婚，2011年3月12日初诊。因外伤致银屑病病史10余年，经服西药激素及外用搽剂等，未有明显疗效。刻下
症：全身皮肤瘙痒、皮屑明显，尤以头皮为甚，冬季作甚，纳可，大便稀，日行2~3次，寐安，心烦，唇暗，舌边齿痕，舌暗红衬紫苔薄黄腻，脉
滑。西医诊断：银屑病。中医诊断：白疕，证属湿热内阻，痰瘀互结。治法：清热化痰，凉血祛瘀。处方：温胆汤加减。药用：黄芩10g，茯苓1
0g，法半夏10g，枳壳10g，竹茹10g，青皮10g，陈皮10g，白鲜皮15g，地肤子15g，牡丹皮10g，益母草30g。7剂，
水煎服，日1剂，早晚温服。二诊：药后皮肤脱屑不明显，大便偏稀，纳可，寐安，心烦明显改善，舌边齿痕，苔前部黄腻明显减少，脉滑。仍以健
脾化痰、凉血祛瘀为法，守上方，14剂，水煎服，日1剂，早晚温服。按语：患者既往外伤后致体内出血，离经之血未及时排出或消散，瘀积于内
，血行不畅，气血不能濡养皮肤而致皮肤脱屑、瘙痒。综合脉症，病机总属湿热内阻、痰瘀互结，治以清热化痰、凉血祛瘀为法，在温胆汤的基础上
加活血化瘀之品，诸药合用，达到热清、痰化、瘀去之效。银屑病是临床难治之病，临床宜中西结合综合诊治，而中医药治疗虽有常规之法，亦有变
通之治，贵在坚持，重在因证施宜，选方得当。 |
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