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受访专家：陕西省肿瘤医院内镜中心主任 黄山平 □内镜医师 李彦蓉 李珍玉 随着大家对于结直肠癌的预防和早期筛查越发关注，很多人都知道肠息肉与结直肠癌有关，然而哪种肠息肉癌变风险更高？肠息肉切除后是否就可以高枕无忧？ 陕西省肿瘤医院内镜中心主任黄山平和内镜医师李彦蓉告诉记者，肠息肉是长在肠腔里从黏膜表面突出的一类隆起型病变。在病理学上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。其中，增生性息肉恶变的可能性较小，又称为非肿瘤性息肉，而腺瘤性息肉与结肠癌密切相关。在腺瘤性息肉中，以绒毛状腺瘤癌变率最高，其次为管状绒毛状腺瘤，再次为管状腺瘤。因为腺瘤腺体是管状的，像草莓一样隆起来生长，增生后也应该是管状，但如果呈现绒毛状，说明其结构已经紊乱。肿瘤组织本身是无规则状态，腺瘤中绒毛成分越多，状态越紊乱，将来恶变程度就越高。 此外，增大或过大、分叶的、基地较大无蒂的、器械检查时质地较脆且容易出血的和已经发生溃疡的息肉，都比较容易恶变。因此，虽然不是所有肠息肉都会癌变，但发现肠息肉如果不及时处理，很可能在体内埋下一颗“不定时炸弹”。大多数结直肠癌都需要经历息肉-腺瘤-癌变的演化过程，平均需要10~15年的时间。通过内镜下切除腺瘤，终止腺瘤癌变过程，可预防结直肠癌的发生。 然而，把息肉切了并不等于高枕无忧了。瑞典科学家在《柳叶刀》子刊《胃肠病学与肝病学》上发表了一项研究成果，他们对近18万结直肠息肉患者和86万一般人群进行15年跟踪研究后发现，所有类型息肉切除后，患者得结直肠癌的风险仍比一般人群高，其中绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状息肉的患者结直肠癌死亡风险增加。如上所述，绒毛状息肉越多，意味着癌变率越高，死亡率也就更高。 肠息肉虽不等于癌，但也别等它变成癌，切除后也非“一劳永逸”，定期复查和预防尤为重要。因此，黄山平建议，50岁以上的人群每3~5年进行一次肠镜检查，有家族史或既往明确诊断过息肉疾病的患者，应至少每3年甚至每年做一次肠镜检查。一旦发现肠息肉，应尽早行内镜下治疗，这是预防结直肠癌最有效的方法。 除此之外，对于结直肠癌的高危人群还可从如下方面进行预防。1.饮食方式：改善饮食结构，减少红肉及脂肪的摄取，多吃蔬菜和水果；2.生活方式：戒烟，避免过量饮酒，养成良好生活习惯，避免久坐、缺乏锻炼的生活方式；3.药物预防：纤维素、钙与维生素D等源自食物的生物活性成分有预防结直肠癌的作用且副作用较小，可以适当补充。▲ |
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