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中药方剂剂型丰富，其中汤剂在临床最常用，所谓“汤者荡也”，就是说汤剂具有吸收快、作用迅速、加减灵活等特点。 中药汤剂的煎煮法其实颇有讲究，然而，临床中发现，煎煮法不规范的现象普遍存在，影响药效。以下针对患者常提出的问题进行介绍。  1.中药需不需要清洗？ 不需要！ 有些患者觉得中药材不清洗会沾有灰尘。 其实，中药经过炮制、煎煮，服用前静置沉淀，除去药渣，可放心服用。 水洗会减少中药材中易溶于水的有效成分，还会带走粉末状、种子类、研碎使用的中药及炮制辅料。  2.煎药前需不需要浸泡？ 需要！ 浸泡可使药材变软，有利于有效成分煎出。建议冷水浸泡，浸泡时间需要视配方中的药物组成稍作调整。 如果配方中叶、茎等较多，可浸泡 20-30分钟；如果有较多植物块根、根茎、种子果实等药，浸泡时间建议在1小时左右；矿物、动物、 蚧壳类药材，建议浸泡时间再略作延长。但也不宜过长，以免药物发酵变质。  3.需要加多少水？ 水量一般是药物剂量的 6~8 倍，以轻压药材水高出药面2-3cm为佳 另外，质地坚硬、黏稠的，以根、 根茎、种子类等为主的饮片，加水量略多； 质地疏松，或含挥发性成分的，以花中药茎、叶类等饮片为主，加水量略少。 4.用什么锅煎药？ 最好是砂锅、陶罐  明代李时珍亦曰：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐，洗净封固。”因砂锅的材质稳定且传热均匀缓和，这也是其沿用至今的原因。 也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎器，但是不能使用铁锅，铜锅，。 5.如何掌握火候？ 汤药未沸前宜用武火， 沸后改用文火   6.中药需要煎多久？ 煎药时长往往是通过加入水量与煮取量来衡量；一般头煎煮沸后，再煎20-30分钟；二煎煮沸后，再煎15-20分钟 含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气及清利类方药煎煮时间宜短，头煎煮沸后再煎10-15分钟，二煎煮沸后5-10分钟即可； 补益类、矿物药及根茎类方药煎煮时间宜长，头煎煮沸后，再煎40-50分钟；二煎煮沸后，再煎30-40分钟即可。 特殊煎法遵医嘱。 7.一副中药可以煎几次？ 提倡煎煮2次为佳  煎煮2次有助于减少有效成分损失，煮取液在服用时需要混匀后分次服用，而不是单次服用。 8.特殊煎法怎么操作？ 先煎：质地坚硬矿物、贝壳、甲类药物，有效成分不易煎出，一般要先煎半小时左右，再与其他药物混合后煎煮。另外，含乌头碱类药物，先煎能达到减毒目的，至少先煎半小时以上，以口尝不麻为度，具体根据医师指导进行。 后下：在汤剂煎好前5～10分钟入煎 焗服：用开水半杯或部分药汁趁热浸泡，加盖以减少挥发，用于含有挥发油、容易煎出的药物，如藏红花、肉桂等。 包煎：将药物放进纱布袋入煎。需要包煎的药物有：1.花粉类、细小种子类、细粉末状中药；2.含淀粉较多的药物；3.附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落刺激咽喉。 烊化：加适量开水溶化后，冲入汤液或服用。适用于胶类或糖类药物，如阿胶、饴糖等。 另煎：一些贵重中药，如人参、鹿茸等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。 冲服：一些难溶于水的药物，如三七粉等，宜用汤剂冲服。 饭前服药还是饭后服药？ 对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用 滋补药要空腹服用 安神催眠药应在睡前服用 具体服药时间、次数应遵医嘱  注：图片来源于网络，侵权删除。 |
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