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千古名方——「补中益气丸」的21种妙用

2020-05-24  xcaq
胃肠病科普 2020-05-24 06:25:31

补中益气丸首见于金元四大家之一的李东垣《脾胃论》著作中补中益气汤,为“补其中而升其阳”,李氏开创了“补土(脾胃)派”的一代先驱。

数百年来,经历代医家的效法和使用而经久不衰。目前,此方已广泛用于内、外、皮、妇、儿、五官科的数十种病症。

千古名方——「补中益气丸」的21种妙用

药物组成:

黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

方解:

方中黄芪甘温,补中益气,升阳固表,为主药;

辅以党参、炙甘草、白术益气健脾,合黄芪以益气补中;

陈皮理气和胃,当归养血和营,用少量升麻、柴胡,助主药以升提下陷之阳气。

诸药合用,则脾胃强健,中气充足,劳倦得之,寒热自除,气陷自举。

作用功效:

补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。

剂型与用量:

有颗粒剂(含糖或不含糖),小蜜丸,大蜜丸,口服液等。一日二到三次,每次视剂型变化而不同。请详细阅读药品说明书。

临床应用举例:

1、低血压:症见乏力、无神,舌质淡而无华,舌苔薄,脉现沉弱的患者。

2、肥胖病:症见气虚乏力,心慌悸动,舌质胖嫩,舌苔薄润,脉现沉小的患者。

3、慢性肾炎:症见气虚浮肿,懒言少语,纳差胃胀,舌质淡红,舌苔薄白,脉现弱小的患者。

4、慢性胃炎、胃下垂:症见面色淡黄,反胃呕吐,腹胀下堕,卧则稍安,动则愈盛,舌见淡红、薄白苔,脉现缓弱的患者。

5、打呃(膈肌痉挛):嗝声虽频繁而音低,得暖则缓,少气懒言,舌见淡白而苔薄润,脉现弦小的患者。

6、肾下垂:症见立久或劳累后则双肾区酸胀绵绵,卧则稍缓解,夜尿多,舌质胖嫩,舌苔薄白,脉现沉缓的患者。

7、子宫下垂:症见神疲乏力,腰酸及少腹下堕落感明显,尿频则少,舌质淡而无华,舌苔薄白,脉现沉弱的患者。

8、膀胱下垂:症见尿频尿急多日,屡服消炎药无效,尿色如白开水,伴眩晕乏力,舌质淡红,舌苔薄白,脉现沉弱的患者。

9、心动过缓:症见心慌心悸而失眠多梦,脉搏每分钟少于60次,面色痿黄无神,纳差,舌质淡红,舌苔薄腻,脉现缓弱的患者。

10、眩晕症:症见眼花、视物不清和昏暗发黑,或视物旋转等,失眠多梦,心烦恶心,舌质淡,舌苔薄,脉现沉小的患者。

11、久泄久痢:症见不思饮食,脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄,舌质淡红,舌苔薄白,脉现沉细的患者。

12、脱肛:症见久泻久痢后致气虚不固的肛门括约肌下垂,舌质淡白苔薄,脉现沉缓的患者。

13、慢性咽炎:症见面色不华,咽中自觉不适,遇寒则干咳频频,舌质淡,舌苔薄,脉现细缓的患者。

14、支气管哮喘:症见面色淡黄,眩晕乏力,纳食少,哮喘迁延不愈,时好时发,畏寒怕冷,咳痰清稀,胸闷心悸,舌质淡白,舌苔薄润,脉现沉细的患者。

15、自汗盗汗:症见纳差食少、口淡无味,腹胀便溏,气虚神困乏力,舌质淡红,苔现薄白,脉现沉缓的患者。

16、褥疮:该配方中黄芪可提高免疫力,增强皮肤营养,促进创伤缀织肉芽形成,制止化脓,扩张周围血管,改善血液循环;当归则有提高机体免疫力、解热、镇痛和镇静作用,有利于褥疮恢复。

17、老年女性压力性尿失禁:在老年女性压力性尿失禁的临床治疗中联合应用补中益气丸与知柏地黄丸,可提高治疗效果,有效改善尿失禁情况,具有应用价值和推广价值。

18、小儿厌食症:小儿厌食症是指小儿较长时间的食欲减退,甚至消失为主的一类疾病,临床多采用补锌疗法,但是有研究者发现使用补中益气丸治疗小儿厌食症有较好的疗效。

19、重症肌无力:重症肌无力,是神经肌肉接头间神经递质传递障碍的一种慢性疾病。临床表现主要是受累的横纹肌无力收缩,即以出现眼肌下垂,吞咽困难,咀嚼无力,肢体软弱,活动后极易疲劳,经休息后不同程度的恢复为特征。中医上属于“痿证”范畴。

20、增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗病毒等:药理研究表明补中益气丸对免疫系统、消化系统、泌尿系统等均有良好的调节作用,并能增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗病毒等。

21、慢性化脓性中耳炎:慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,临床以长期或间断性流脓、鼓膜穿孔以及听力下降为特点,多因急性化脓性中耳炎治疗不当或其他原因,迁延为慢性,在中医上属于“脓耳”范畴,治宜健脾渗湿、补托排脓、补肾培元、去腐化湿。

千古名方——「补中益气丸」的21种妙用

什么是气虚?

补中益气丸是针对人体气虚而导致一系列病症的患者。

气虚证是指元(真)气不足,气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退,或脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。

气虚见于少气懒言,声音低微,呼吸气短,神疲乏力,或有头晕目眩,自汗,活动后诸症加重,舌质淡嫩,脉虚等。

气虚的形成,常由久病、重病或劳累过度,而使元气耗损;

或因先天不足、后天饮食失调,而使元气生成匮乏;

或因年老体弱,脏腑机能衰退而元气自衰等导致。

由于元气不足,脏腑机能衰退,故出现气短、声低、懒言、神疲、乏力;

气虚不能上荣,则头晕目眩;卫气虚弱,不能固护肤表,故为自汗。“劳则气耗”,所以活动劳累后诸症加重;

营气虚不能上承于舌,故舌淡嫩;气虚鼓动血行之力不足,故脉象虚弱。

由于元气虚,往往导致整个脏腑组织机能活动的减退,故临床上有心气虚证、脾气虚证、肝胆气虚证、肾气虚证等的不同,同时各脏腑气虚证还可兼并出现。其辨证以并见各脏腑的气虚证候为依据。

而中医中“气为血之帅,血为气之母”两者关系,足见气血是相互依存,相互作用,故补气能生血,气与血是互根互源,互生互存。

联合用药示例

1、功能性便秘(或老年性便秘)

搭配方案:补中益气丸+西沙必利+维生素B1片+维生素E软胶囊

功效作用:补中益气丸强健脾胃、中气充足、气陷自举,具有增强肛门括约肌肌力,增强直肠黏膜附着力的功效,且对肠蠕动有双向调节作用,可用于治疗便秘。

中西药联合用药,从便秘的致病因素出发,共同起到促进肠道动力和松软干燥大便的作用,相辅相成,标本兼顾。

2、溃疡性结肠炎

搭配方案:补中益气丸+柳氮磺胺吡啶片+复合维生素B片

功效作用:补中益气丸能升清降浊,调理中焦,使脾气旺、气机通而瘀滞消,祛腐生新,促进溃疡愈合。柳氮磺胺吡啶片是水杨酸类药物,在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用。复合维生素B片补充因吸收障碍而缺少的维生素。

3、冠心病心绞痛

搭配方案:补中益气丸+复方丹参滴丸(交替使用、隔周服用)

功效作用:补中益气丸以补气为主升提为主,兼有理气、活血、消食、健脾之功,切合冠心病心绞痛中医病因病机,其中黄芪具有强心作用,扩张外周血管、冠状血管、脑血管的作用,党参具有强心、抗心肌缺血、扩张血管和降压作用,当归亦具有抗血栓及抗心肌缺血作用,诸味中药合用对心血管具有整体调节作用。

复方丹参滴丸主要组分丹参及三七均具有钙拮抗和抗氧化作用,具有能够扩张冠状动脉、降血脂、抗动脉粥样硬化之效,缓解心绞痛,改善缺血性心电图图形,改善全身,可治疗冠心病。

补中益气丸药性和缓不烈,久服无明显不良反应。两药交替应用,较之单纯长期服用复方丹参滴丸效果良好且持久。

4、支气管哮喘

搭配方案:补中益气丸+沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)

功效作用:补中益气丸使脾胃得健、气虚得补、气陷得升,对支气管哮喘缓解期者施用该药,是取中医“培土生金”之义,通过健脾益肺,脾气健旺,肺无痰贮,其气喘自平,侧重于补肺脾之脏器虚损,尤其适用于脾肺阳虚证型支气管哮喘。

沙美特罗具有舒张支气管平滑肌的作用,作用时间长,对β2受体选择性高,与肺有较强的亲和力,有明显的抗过敏作用,并可促进支气管黏膜纤毛运动,改善和增加有效通气量,适用于支气管哮喘症状的控制。。

补中益气汤联合舒利迭对缓解期支气管哮喘具有较好的疗效,可有效改善患者肺功能。

5、复发性口腔溃疡

搭配方案:补中益气丸+复合维生素B片+桂林西瓜霜(外用)

功效作用:补中益气丸补益脾胃之气,调整升降之机,令脾胃健运,清阳上升,虚火伏藏而诸症自愈,适用于复方性口腔溃疡。B 族维生素可以参与细胞新陈代谢,有促进组织修复的作用。西瓜霜具有清热解毒、消肿止痛、滋阴、燥湿、疏风、祛腐、收敛等作用,并且停留在溃疡面上的时间长,有利于创面愈合。

6、女性压力性尿失禁

搭配方案:补中益气丸+知柏地黄丸

功效作用:补中益气丸可提气补血,还可作用于机体免疫系统、消化系统等,从而增强体质,用于脾胃虚弱、中气下陷所致“遗尿”。知柏地黄丸养肝补肾,健脾渗湿。两药合用补中健脾、固摄肾气,可恢复膀胱的气化功能,用于女性压力性尿失禁。

7、气虚型Ⅱ型糖尿病

搭配方案:补中益气丸+格列本脲

功效作用:补中益气丸补气健脾,升提下陷阳气使脾胃和调,用于脾胃气虚诸证的自愈。格列本脲是临床上常用的降血糖药物之一,其具有较好的降血糖作用。两药合用治疗气虚型Ⅱ型糖尿病,不仅可以减少格列本脲的用量和不良反应(胃肠道不适、皮肤过敏、发热等不良反应,甚至是严重的低血糖反应)的出现,而且可以明显地改善临床症状。

8、功能性消化不良(尤其适合老年)

搭配方案:补中益气丸+四磨汤口服液

功效作用:补中益气丸以益气健脾之药配伍组方治疗气虚之本,则脾胃气虚诸证可愈。四磨汤口服液可顺气降逆,解除郁滞。二药合用,标本兼治,使行气解郁而不伤气,益气扶正,补而不滞,使中焦气机调畅则脾气上升,胃气下降,脾之运化,胃之受纳得以正常进行,可用于功能性消化不良,尤其适用于老年人脾胃气虚型。

9、慢性腹泻

搭配方案:补中益气丸+盐酸小檗碱片+参苓白术丸

功效作用:补中益气丸提高细胞免疫功能,调整胃肠运动,促进胃消化液的分泌,以助消化功能,对小肠有双向调节功能,并有拮抗胃肠黏膜损伤作用。盐酸小檗碱片抑制细菌对蛋白的合成,可恢复肠道致病菌对链霉素、氯霉素、土霉素等抗生素的敏感性,还有抗真菌、抗阿米巴及利慢原虫作用,也有减少肠道的分泌及渗出作用,对感染性或非感染性、分泌性或渗出性腹泻都有治疗效果。参苓白术丸具有吸收病毒和毒素的作用。

三药合用,既是病因治疗,又是对症治疗,同时从不同的环节终止慢性腹泻所致的肠黏膜病理损伤,又从不同的环节保护胃肠黏膜,改善血液,调节胃肠运动,促进消化液的分泌以助消化,并提高肠道免疫功能,从而提高了胃肠道抵抗力,恢复了胃肠道正常运转。

10、糖尿病性骨质疏松症

搭配方案:补中益气丸+碳酸钙D3片+维生素D滴剂

功效作用:现代研究表明,补中益气丸可促进骨代谢,增加骨量。单纯补充钙制剂难以被骨骼吸收利用,一般在维生素D联合作用下促进钙质在骨骼上沉着,因此为改善并预防糖尿病骨质疏松症引起的骨折,补充钙制剂时,一起服用维生素D。

千古名方——「补中益气丸」的21种妙用

不良反应及注意事项:

本品由大量甘温药物组成,凡阴虚火旺者不宜服用,凡病邪未尽,正气尚盛者忌用。

1、忌不易消化食物。

2、感冒发热病人不宜服用。

3、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4、儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

5、 服药4周症状无缓解,应去医院就诊。

6、 对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

7、 本品性状发生改变时禁止使用。

8、儿童必须在成人监护下使用。

9、请将本品放在儿童不能接触的地方。

10 如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

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