【原】先天性后鼻孔闭锁

先天性后鼻孔闭锁

【病理特点】

1. 大体  闭锁隔大多位于硬腭后缘前方，向后上方斜行附于蝶骨体底部，其外缘与蝶骨翼内板和腭骨垂直板相连，内缘与增厚、变宽的犁骨后缘融合。闭锁隔一般由鼻腔黏(骨)膜、鼻咽黏(骨)膜和中间的骨板组成，大多周边厚而中央凹陷，闭锁隔厚薄不一，大多在2mm左右。

2. 分型  可分为完全和不完全闭锁。单侧是双侧发病的2倍，双侧者常合并有其他系统性发育异常。后鼻孔的骨性闭锁型占80% ~ 90%，膜性闭锁型占10%〜15%，混合型很少。

【选择检查的顺序】

1. 薄层高分辨率CT (HRCT) 是首选的检査方法，横断面图像最佳，结合多平面重建技术，可清楚显示膜性或骨性闭锁以及闭锁隔板前、后的结构。

2. 仿真内镜技术可立体地显示闭锁情况。

先天性后鼻孔闭锁

A. 后鼻孔膜性闭锁(CT横断面骨窗)示右侧后鼻孔区与鼻咽腔之间可见软组织影分隔(白箭)，提示为膜性闭锁。鼻中隔明显弯曲右偏，右侧鼻腔体积小；B.右侧后鼻孔骨性闭锁(另一患者，CT冠状面骨窗)示闭锁侧的右侧鼻腔、中、下鼻甲发育均较对侧小；C.双侧后鼻孔骨性闭锁(另一患者，CT横断面软组织窗)示右侧后鼻孔区与鼻咽腔之间不完全骨性分隔，左侧后鼻孔区与鼻咽腔之间完全骨性分隔(白箭)。

【影像学表现】

CT表现后鼻孔区与鼻咽腔之间可见骨性或膜性(软组织影)分隔，骨性闭锁板通常位于鼻中隔后端(犁骨或蝶骨棘)与鼻外侧壁 (腭骨)之间，呈一横形或斜形骨片，此骨片将后鼻孔与鼻咽腔分离。

后鼻孔膜性(图A)或骨性闭锁(图B、C)通常伴有同侧的犁骨骨质增厚、后鼻孔、鼻腔、鼻孔狭小闭锁及同侧的中鼻甲和下鼻甲发育小等改变。

【评价】

CT横断面显示闭锁板最好。冠状面可显示闭锁侧的后鼻孔、鼻腔、鼻孔狭小。

作者|鲜军舫等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

关注一下 精彩不停

版权申明：本公众号所有文章系出于传递更多信息之目的，且注明来源和作者，不希望被转载的媒体及个人可与我们联系{微信y779243973}，我们立即进行删除处理。