时间：2016-10-03寒证热证与表证里证的关系有、表热证、、里热证等多种证候。 (一)辨表寒证 表寒证指寒邪袭表所表现的证候。 [临床表现]恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，舌淡苔薄白润，脉浮紧。 [机制分析]寒为阴邪，易伤阳气，其性收引凝滞，所以寒邪侵袭肌表皮毛，气机收敛，肌肤汗孔关闭，体表失温，所以病人恶寒重，发热轻，无汗出。肌表经脉因寒收引而不畅，故头身疼痛。舌淡苔薄白，脉浮紧均为表寒应有的症状。 [辨证要点] 临证分析时要掌握以下要领： ①本证以寒邪袭表，卫气被郁，腠理郁闭为主要病机。 ②以恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧等症状为辨证依据。 (二)辨表热证 表热证是指风热病邪侵犯肌表所表现的证候。多见于春夏外感病。 [临床表现]发热，微恶风寒，，或有汗，口干微渴，舌边尖红，脉浮数。 [机制分析] 因热为阳邪，具有开泄、升散之性，所以症见发热而微恶风寒，有汗出之症。舌边尖红，脉浮数均为表热证特有症 状。 [辨证要点] 对本证的辨识要掌握以下要领： ①本证以风热袭表，肺卫失宣为主要病机。 ②以发热重，恶寒轻，或有汗，舌边尖红，脉浮数为辨证依据。 综上所见，寒热证辨证法，是指辨别疾病性质属寒属热的一种辨证方法。疾病的发生无外乎是机体阴阳失调，寒证和热证则反映了机体阴阳的偏盛与偏衰的实质，《素问·阴阳应象大论》说： “阳盛则热，阴盛则寒。”《素问·调经论》也说：“阳虚则外寒，阴虚则内热。”阴盛或阳虚的表现即为寒证，阳盛或阴虚的表现即为热证。辨证要点：寒证即为一组有寒象的症状和体征，热证为一组有热象的症状和体征。寒证与热证的区别点主要表现在对寒热的喜 恶、口渴和不渴、面色的白赤、四肢的冷热、大小便的质地及舌象、脉象的变化。一般分为表寒证、里寒证、表热证、里热证。寒证与热证虽有阴阳盛衰的本质不同，但在疾病过程中可以错杂出现，如上热下寒，上寒下热，表寒里热，表热里寒；还可相互转化，如寒证转化为热证，热证转化为寒证，以及出现寒热真假，如真寒假热，真热假寒，故应注意鉴别。 |
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