这个病在我国发生风险位居全球首位，了解更多或许能挽救生命

可能你听说过隔壁大爷，今天还健步如飞，接孙子买菜做饭不在话下，突然却发生中风，轻则运动能力受限，重则可能危及生命，意外来得猝不及防。

今天是世界预防中风日，我们来聊聊这个话题，也可以关注一下家里长辈是否存在这些表现。

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中风，目前是什么状况？

中风，标准的说法叫“脑血管意外”或“脑卒中”。

根据《中国脑卒中防治报告2019》数据显示：

• 我国40岁以上居民脑卒中患者推算高达1300万，每年的死亡人数约为190万。

• 总体卒中终生发病风险为39.9％ ，位居全球首位。这意味着每5个中国人一生中约有2个会罹患卒中。

• 2018年我国居民因脑血管病致死比例超过20％，相当于每5位死亡者中至少有1人死于卒中。

中风的致死率很高，所造成的后遗症也会严重影响患者的生活质量。但值得庆幸的是，在中风的危险因素中，绝大多数都是可以人为控制的。

命运的主线还是掌握在我们自己手里。

中风是怎么发生的?

中风是指脑血管突发的堵塞或者破裂出血。严格来说，中风其实是两种疾病：

脑出血：即脑血管破裂；

脑梗塞：即脑血管堵塞，约占所有中风的80%。

这两种病从表现上来看非常相似，都是突然一侧肢体不能动弹，无法说话，以及嘴歪眼斜。

所以，医生一般会通过头颅CT来区分患者究竟是脑出血还是脑梗。

图源 | CDC

为什么会出现中风?

中风是脑血管出了问题，最常见的原因就是：动脉粥样硬化。

什么是动脉粥样硬化？简单来说就是原来富有弹性、血流通畅的动脉血管因为动脉壁增厚（本质是一种血管内皮炎症反应），而导致血管整体变硬、血管腔狭窄，对正常血液流动有所影响，严重者也因此出现血管堵塞或血管破裂。

动脉粥样硬化在体内任何动脉都可以出现，但最要命的是出现在心脏冠状动脉和脑动脉。

当前心脑血管意外已成为中国城市居民的第一大死亡原因。

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哪些人群更容易中风？

年轻人也会中风吗？

造成动脉粥样硬化，主要有下列危险因素：

高血压、糖尿病、高血脂为中风最常见因素，其他原因包括吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸、家族史、老年、男性、肥胖、生活不规律[1]。危险因素越多的人，就越容易出现中风。

但年轻人中风，脑出血占的比例更多，大部分并不是动脉粥样硬化引起的。常见原因包括但不限于：动脉夹层、烟雾病、脑血管畸形、动脉瘤等，具体原因需要去医院做更进一步检查确定。

03 

中风之前有什么

明显的表现吗？

遗憾的是，大部分人中风前可能并没有什么征兆。但绝大多数人中风前都有三个以上的危险因素。控制好动脉粥样硬化的危险因素，每年体检复查，就是最好的预防中风的方式。

少部分人，中风前会出现一过性的单侧肢体麻木或无力，单眼一过性发黑，然后很快这些就好转了。出现这些症状一定不要忽视，很多都是脑梗的前兆，一定要去医院检查。

下表是中风的关键体征和症状，是目前快速诊断卒中的方法，如果父母具有上述动脉粥样硬化的危险因素，作为子女可重点留意一下父母的一些表现：

“F.A.S.T.”是中风的关键体征和症状：
F——口角歪斜	让对方微笑，TA脸的一侧会下垂
A——肢体无力	请对方举起双手，TA的一只手臂会向下垂落
S——语言混乱	问对方一个简单的问题（如“你现在在哪里？”），TA表现出说话困难，含糊不清或难以理解你的问题
T——时间/电话	如果你发现了这些症状中的任何一个，请立即拨打120

图源 | Uptodate

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家人出现中风该

怎么办？

当中风一旦出现，TA的每一分钟都很重要。对于患者来说，及时送到有救治能力的医院，就是最佳的急救方式。

何为及时？

中风的救治里面，特别强调一个“时间窗”的概念，就是从出现中风到送到医院救治的时间越短越好。一般最好在6小时以内。

什么是有救治能力的医院？

中风公认最有效的两项治疗是：静脉溶栓（4.5小时以内）和动脉取栓（8小时以内）都有时间要求[2]。这两项治疗是唯一有机会逆转卒中的手段。所谓有救治能力的医院，就是能实施这两项治疗的医院。

* 记住中风症状出现的时间，此信息可以帮助医生确定患者的最佳治疗方法。

中风会痊愈吗？

如为小中风，即只有嘴歪眼斜，上肢无力或下肢无力。这些大部分都能很好的恢复，经过一段时间的锻炼后基本能痊愈。

但对于那些更严重的中风——嘴歪眼斜＋一侧肢体麻木无力，往往都会留下后遗症，需要进行长期的康复训练。

需要注意的是：“小中风”很可能是“大中风”的前兆，同样要引起足够的重视。

中风后多运动对恢复有用吗？

有用。

但最好能在专业康复医生的指导下，循序渐进地逐步加大运动量。

但若缺少专业康复医生的指导，一般而言，多动比少动强！正规的康复训练的运动量，比大部分人想像的要多得多。

中风后，什么时候开始进行康复？

对于中风后的治疗，医学上提倡“早期康复”，即越早进行康复，预后越理想。

一般来说，只要脱离了生命危险，病情基本稳定，即可在专业康复医生的指导下开展康复治疗训练。

通常，大部分患者在早期（1-3个月）快速康复，3-6个月内可见最大程度的恢复，然后逐渐抵达康复平台期，但部分患者会在长达18个月内有进一步的改善。

图源 | CDC

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如何预防中风？

对于普通的健康人群来说，控制好动脉粥样硬化的危险因素（烟酒、“三高”、体重、作息等），每年定期体检、健康饮食、合理运动，对预防中风有益处[3]。具体措施如下：

改变生活方式

• 戒烟

• 合理运动

  一般推荐有氧运动，比如慢跑、游泳等。每周运动2次以上，每次运动最好超过30分钟。

• 健康饮食

  多吃蔬菜水果和低脂乳制品，低盐饮食，少吃肉类、甜食和精制谷。

• 限制饮酒量

  《中国居民膳食指南》中建议男性每日摄入酒精不得高于25克，女性摄入酒精不得多于15克。

• 减轻体重（针对超重患者）

• 保证良好的作息和睡眠

每年定期体检

基础疾病的规范化治疗

• 糖尿病：尽量长期跟随一位内分泌糖尿病专科医师；

• 高血压：将血压控制在目标值，不要随意停药或更改药物；

• 高血脂：服用他汀类降脂药物，生活方式改变；

• 抗血小板药物：主要指阿司匹林和氯吡格雷。

以上服药需在医生指导下进行。

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那些通血管的

中成药有用吗？

不建议。

不论是美国的卒中二级预防指南、还是中国的卒中预防指南，里面提到的预防脑卒中发生的药物或者方法中，都没有提到什么“通血管”的药物。

可以说疏通血管预防脑梗这个概念就是一个“伪概念”，目前没有任何循证依据。市面上有许多号称能“疏通血管”、“软化血管”的中成药，均不推荐长期服用。

图源 | SSYER

意外的到来总是猝不及防，但如果知道如何识别中风的迹象，可以迅速采取行动，降低后遗症对生活质量的影响，甚至挽救生命。

医学校对：

神经外科张显强医生

参考文献

[1] Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(10): 1376-1414.

[2] Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Journal of Vascular Surgery, 2018, 67(6). 

[3] Furie KL , Kasner SE , Adams RJ . Guidelines for the prevention of stroke in patient with stroke or transient ischemic attack[J]. Stroke, 2011, 42:1-50.

[4] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经康复学组, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑卒中早期康复治疗指南[J]. 中华神经科杂志, 2017(6).

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何子骏

首都医科大学附属北京天坛医院，从业12年。擅长脑梗塞、脑梗死、中风、卒中、颈动脉狭窄、脑动脉狭窄、头外伤、头晕、脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、动脉瘤等问题。