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2019-10-16 论著·社区中医药 慢性支气管炎是临床上常见的一种肺部疾病，患者以老年群体为主。主要由大气污染、吸烟等因素引起肺部感染，反复发作，严重者还会造成不同程度的气道阻塞，进而导致支气管的远端肺泡膨胀过大，压力升高，肺泡壁弹性降低，最终形成慢性阻塞性肺气肿[1]。如果治疗不及时会对患者生命健康造成重要影响，甚至引发呼吸衰竭等症状，造成患者死亡。2016年2月-2017年1月收治慢性支气管炎肺气肿患者60例进行研究，现报告如下。资料与方法2016年2月-2017年1月收治慢性支气管炎肺气肿患者60例，男38例，女22例；年龄48～79岁，平均(62.5±2.6)岁；病程1～9年，平均(3.7±0.3)年。随机将患者分为观察组与对照组，各30例。患者临床诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[2]。对比两组患者年龄等资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)。方法：①对照组采用常规西医方式治疗：治疗药物以头孢曲松、吗啉胍片为主，其中头孢曲松4g 溶解至200mL 生理盐水中，以静脉滴注方式治疗，1次/d；吗啉胍片口服200mg，3次/d，连续治疗10d 。②观察组采用中医辨证止嗽散加减治疗：方剂组成为紫菀20g，荆芥15g，白前10g，陈皮20g，桔梗30g，百部15g，厚朴15g，枳实20g，火麻仁10g，甘草5g。对风寒袭肺者可加麻黄5g、杏仁10g；若患者兼里 热，可加桑叶10g、黄芩5g；风热犯肺型患者，可加杏仁10g、薄荷9g、桑叶10g、若病及里，可选加薄荷9g、黄芩10g、浙贝5g、鱼腥草20g、杏仁10g、连翘15g；若热重烦渴则加石膏15g；夏令伤暑患者则选加香薷10g、荷叶15g、青蒿9g、滑石15g；燥邪伤肺者，可选加麦冬10g、杏仁10g、南沙参15g、川贝10g、栀子6g、花粉15g。以上诸药合用，1剂/d，水煎后2次/d 服用，连续治 疗10d 为1个疗程。疗效判定标准：患者临床疗效判定依据《中医病症诊断疗效标准》[3]：①治愈：患者咳痰、鸣音等症状完全消失，肺功能完全恢复正常，胸片检查无任何异常现象；②有效：患者咳痰、鸣音等症状基本消失，肺功能也得到基本恢复，胸片检查显示患者的阴影区域显著缩小；③无效：患者临床症状无任何改善，部分患者病情有加重趋势。 统计学方法：采用SPSS 19.0软件处理，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。结果 两组临床疗效比较：观察组临床治疗总有效率98.5%，对照组临床治疗总有效率77.6%，观察组优于对照组，差 异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。 两组临床不良反应比较：治疗后， 观察组中不良反应发生率2.5%，对照组中不良反应发生率8.9%，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。讨论 慢性支气管炎是临床常见的一种呼吸道疾病，秋冬季节为该病的高发时间。当前对于慢性支气管炎的病理特征 还未完全掌握，部分研究人员认为，秋冬季节气候变化比较剧烈，强烈的刺激会诱发该疾病。以往临床治疗中是以西 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.08.062 摘要目的：探究中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法：收治慢性支气管炎肺气肿患者60例，随机 分为观察组与对照组。观察组采用中医辨证治疗，对照组采用传统西医治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗 总有效率和不良反应发生率均明显优于对照组(P ＜0.05)。结论：中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效显著。 关键词慢性支气管炎肺气肿；治疗；中医辨证 中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿63例临床疗效观察 周乐国 641200资中县中医医院(四川) 103 论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第8期扰DNA 和RNA 复制，阻断胚胎滋养细胞分裂和生长，最终使宫外孕胚胎停止发育[5]。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可与宫外孕患者体内的孕酮竞争结合受体，从而起到抗孕酮作用，促进内源性前列腺素释放，降低LH 水平，促进黄体溶解，继而使依赖黄体发育的胚囊坏死，该药与甲氨蝶呤合用，可起到协同作用，但也存在一定的不良反应，如恶心、呕吐、肝肾及胃肠道反应等。随着中医药在临床的广泛应用，部分学者将中医药应用于宫外孕治疗，并获得了满意的效果，胡璟在报道中指出[6]，对宫外孕患者使用甲氨蝶呤米非司酮联合中药治疗的临床安全性较高，且作用效果较好。本研究选用的中药组方中，玄胡、丹参利气行血，败酱草清热解毒、祛瘀排脓，红藤解毒消痈、活血止痛，桃仁活血祛瘀，赤芍清热凉血、活血祛瘀，莪术行气解郁、破瘀止痛，三棱、乳香活 血行气、消肿生肌、消积止痛。诸药合用可理气行血、祛瘀散结，可消除盆腔炎症，对患者的腹腔血块具有较好的清除作用。除此之外，还可改善组织缺氧状态，提高纤维溶酶活性。以往的研究显示，配伍中药治疗有助于提升患者的输卵管功能，提高下次妊娠成功率，且临床安全性更高。研究发现，观察组的痊愈率87.0%(87/100)，对照组痊愈率64.0%(64/100)，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组并发症发生率11.0%(11/100)，对照组并发症发生率19.0%(19/100)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。上述结果提示使用甲氨蝶呤、非司酮配伍中药治疗异位妊娠的效果较好，且能显著降低患者的不良反应发生率，具有较好的临床安全性，值得在临床上广泛应用和推广。参考文献 [1]文梢球.氨甲蝶呤与米非司酮配伍中药治疗异位妊娠60例临床分析[J].广西医学,2012,34(7):958-959. [2]闫宏，张丽燕.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的临床观察[J]. 中国医药指南,2012,10(4):218-220.[3]胡小娟，程晓仙.MTX 配伍米非司酮及中药 保守治疗异位妊娠89例临床观察[J].海峡药学,2011,23(4):98-99. [4]唐越，黑晓霞，孙丽萍，等.中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果观察及护理[J].医药前沿,2012,2(4):240. [5]鲁美芳.甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药用于异位妊娠保守治疗的观察[J].内蒙古中 医药,2014,33(6):70. [6]胡璟.甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药在宫外孕保守治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(12):127-128. 医治疗为主，其治疗原理是通过抗感染治疗，增强机体免疫力，止咳祛痰，但治疗效果并不理想，且不良反应较大。中医理论认为，慢性支气管炎属于“咳嗽”范畴，外感咳嗽乃由六淫邪气侵袭肺卫所致，肺气上逆，失宣肃。内伤性咳嗽多为慢性的反复发作所致，病症比较顽固，临床治疗也比较棘手。尤其是老年患者，痰湿咳嗽较多，发病时间长，病变呈渐进性变化。外加治疗缺乏规则性，逐渐发展为痰饮，最终导致其“肺气虚寒”，虚性咳喘，或本虚标实之“寒饮伏肺”。两者之间的界限并不清晰，彼此之间具有一定的关联。因而在中医辨证治疗中，要辨别主次。慢性支气管炎症邪实正虚，临床治疗中应侧重于止咳、祛邪、利肺，同时应注意扶正而补虚。止嗽散方出自程钟龄之《医学心语》[4]，荆芥有疏风解表之功效；紫菀则可化痰止咳；桔梗、陈皮则理气宣肺，祛痰润肺；半夏、甘草可止咳去痰，补脾益气；麻黄可解表发卫，宣肺利气；白前有肃降肺气之功效；因肺与大肠互为表里，故方中加入厚朴、枳实、火麻仁，下通腑气，起釜底抽薪之效，并根据兼证加减治疗，风热较重者可加桑叶与薄荷，辛凉解表；暑月则加香薷、荷叶和青蒿；兼有里热者可加黄 芩、连翘，清热化痰。以上诸药合用，以祛痰止咳、宣肺降气，行宣肃肺卫之功效。陈琼等人对65例慢性支气管炎患者进行中医辨证治疗[5]，患者的临床症状得到明显改善，临床总有效率达到97.8%，患者不良反应少。这与本文医学探究的结果相一致。本文通过对我院60例慢性支气管炎患者进行中医辨证治疗，观察组总有效率达到98.5%，不良反应发生率2.5%，均 优于对照组(P ＜0.05)。综上所述，中医辨证治疗慢性支气管炎患者，能够显著改善患者的临床治疗效果，并降低了不良反应的发生率，安全性高，不良反应小，值得在临床上进一步推广应用。 |
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