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腰扭伤辨治

 大海思楠阁 2020-05-25

腰扭伤辨治

急性腰扭伤,俗称“闪腰”,是指腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜或小关节因过度扭曲或牵拉所致的急性扭伤。主要由超负荷干活、用力动作不协调、姿势不正确、猛抬重物、剧烈活动前没做好热身运动等一系列外因造成的。主要表现为腰部僵直、弯曲、旋转陷入困境,剧烈疼痛、肌肉疼痛、咳漱打喷嚏疼痛更甚,难以行走,走路姿势异常,有挫伤者可见局部血肿。

一、内治法

    1、扭挫伤腰痛,7日以内服“大黄白芷肉桂酒”:

    制大黄、白芷、肉桂各10克,樟脑2克,白酒150毫升,浸泡1日,每次服10毫升,日2次。

   一般只需服1~2日,病即告愈。但大黄生用可致泻,宜炒用,炒焦即可,不必炒炭。本方治急性腰扭伤7日以内佳,7日以外有效,但难以治愈。

2、腰扭伤病程7日以外,服“延胡木金散”治疗,疗效显著:醋延胡索、木香、郁金各等份为末,温开水冲服,每次15克,日服3次,主治腰、胸背部及四肢急、慢性扭挫伤,均有良效。

医案:笔者临床用此方作汤剂治一例因打架所致的胸肋部闷痛,效佳:醋延胡索10克、郁金6克、木香6克,水煎服。又治一例腰扭伤患者,已有一个多星期了,“服大黄白芷肉桂酒”效而未愈,用本方煎汤服,2剂愈。又治一例颈椎扭伤,颈肩背疼痛,活动不利,醋延胡索12克、郁金9克、木香6克,煎汤服,一剂即愈。

3、川芎、木香各等份为末,每次6克,每日2次,黄酒或温开水冲服,治闪腰(腰扭伤)、岔气(肋间神经痛)。

4、延香乳没丸:醋延胡索、木香、制乳香、制没药各等份为末,制丸,每服6克,温开水送服,每日2次。凡气滞血瘀所致的腰痛、胸腹诸痛及四肢疼痛,均可应用。

5、土鳖虫(焙黄)末1.5克~3克(3~5只),红花酒15~30克或黄酒、温开水送服,每日1次;或土鳖虫30克、血竭6克,为末,每次3克,黄酒冲服,每日3次;或土鳖虫30克、延胡索10克,为末,每次3克,黄酒冲服,每日3次;或土鳖虫、地龙各等份为末,热黄酒冲服。主治腰扭伤,一般1~2天即愈。

6、腰扭伤时间较久,而未及时治疗者,“顺气汤”主之:骨碎补15克,小茴香15克,炒延胡索15克,五灵脂12克,桃仁12克,生香附10克,水煎服,一般3~5剂即愈。生香附为末冲服(每次4克),疗效优于入水煎。

二、外治法

1、将煅硼砂制成3%硼砂眼药水,点于眼内外眦,并同时作适度活动。治疗急性腰扭伤,一般经一次治疗后,半小时内症状明显减轻或基本消失。

也可将煅硼砂研未细末备用。用时令患者仰卧,挑硼砂少许,点于两眼内眦及龈交穴,静卧4~5分钟后,令其活动腰部。一般用药后疼痛即可减轻,大多数1~3次可愈。此法治落枕也有效。

2、点穴按摩:�、取穴:疼痛部位、委中、阳陵泉。‚、治法:在疼痛部位使用点揉法100次,弹拔指法50次,两种手法交替进行,每日一次,每次10~15分钟,局部肿胀较甚者,先以凉毛巾湿敷,待肿胀消退后再行手法治疗,也可药物外敷。对疼痛没有固定部位,局部压痛不明显者,加用震颤拍击法,并配合委中、阳陵泉点穴按摩。一般1~5次愈。

3、药物外敷:急性期局部血肿较甚,可外敷“跌打损伤散”(方见拙文《踝关节扭伤辨治》)或“消肿止痛膏”(方见拙文《跌打损伤辨治》)。亚急性期、慢性期可局部外敷“散瘀消肿膏”(方见拙文《踝关节扭伤辨治》)。

4、中药拔罐:急性腰扭伤后局部有紫瘀血者,需24小时后拔罐。将“神应酒”涂擦于穴位及局部痛点,点揉后拔罐。①�、气滞型:腰痛时轻时重,痛无定处,重者腰部活动受限,部分患者行走困难,咳嗽震痛,舌苔薄,脉弦数,②、血瘀型:腰痛局限一处,局部青紫肿胀,疼痛拒按,腰部活动受限,舌质紫暗有瘀点,脉弦涩。治疗选穴:气滞型选穴肾俞、腰眼、关元俞、委中、阿是穴。血瘀型在气滞型选穴基础上加血海。

    神应酒(药罐治痛方):血竭、细辛、川芎、川乌、草乌、肉桂、当归、红花、乳香、没药各10克,樟脑、薄荷各5克。白酒500毫升浸泡备用。患者取卧位或坐位,暴露患病部位,以痛点为中心,用此涂剂由里向外涂擦,超出所用的火罐周围1厘米,再以相应大小的火罐,用闪火法拔罐,置留20分钟取下(小儿递减)。如果1次未愈,以后每日拔罐1次,3次未1疗程。间隔2日再行下个疗程。

功效:一年四季,患者全身各部位,由于各种原因引起的疼痛,只要此涂剂加火罐治疗就有效。

适应病症:全身肌肉关节疼痛,神经痛,扭伤,岔气,颈椎病,肩周炎,胃脘痛,心绞痛,骨质增生等。

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