前段时间,有一个50岁左右病人看病时无意中说到,这几年常有阴道向上抽痛,平时去看医生,也不好意思给别人说,有次去妇科看阴道炎,告诉妇科大夫,做了检查后,这个抽痛也不知道怎么回事情,就这样过了好多年。我告诉她,这个是吊阴痛。中医在很早以前就有这个记载,“经来有两条筋从阴吊至两乳,痛不可忍,身上发热。”竹林女科还有一个经典方剂川楝汤,治疗这个毛病,川楝子(炒)、大茴、小茴、猪苓、泽泻、白术各一钱(蜜炙)、乌药(炒)、槟榔、乳香(去油)、玄胡索各八分、木香五分、麻黄六分 加生姜三片,葱一根,水煎服。这个毛病归属于中医的痛经范畴,从这个方看来,不外乎行气活血止痛,肝主疏泄,疏泄功能正常,则月经排泄顺利,故应用疏肝理气之药为多。此方柔肝缓急之作用似乎较弱,疏散有余,滋补不足。现病史:患者51岁绝经,带下日渐稀少,自觉阴中干涩,5年前开始阴中疼痛,时轻时重,经西医白带常规、彩超等各项理化检查未见异常,用过多种阴道冲洗药及栓剂效果不佳。1周前突然吊痛颇剧,持续至今未缓解,遂经人介绍来诊。现症见:阴中掣痛,拘挛性疼痛,带下极少,双下肢无力,精神委顿,心烦胸闷,二便可。当归15g 白芍30g 女贞子20g 制首乌15g枸杞子15g 川楝子15g 小茴香6g 桂枝6g川芎10g 细辛5g 枳壳10g 吴萸5g 炙甘草15g复诊:服药3付即见起色,疼痛明显缓解,步履轻松,精神见振。效不更方,原方续服7剂以巩固疗效。10天后电话告知疼痛已经痊愈。“吊阴痛”临床并不多见,一般发生于年龄偏大的女性,有很多患者羞于启齿,不愿就诊,前来诊治的往往是病程较长,疼痛较剧烈的患者。女性过了七七之年,天癸已竭,冲任虚衰,肝失所养,血涸气滞。《灵枢》“肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,……上腘内廉,循阴股,入毛中,过阴器,抵小腹。”按经络辨证,阴中疼痛属于肝经病变,肝经气滞血瘀故疼痛,但不应忘记患者年过七七,天癸已竭,冲任虚衰,肝肾阴虚,故应滋补肝肾、疏肝理气止痛,《竹林女科》之川楝子散疏散有余,滋补不足,一贯煎滋补有余,疏散不足,故合用一贯煎和川楝子散加减,一方面滋补肝肾阴血,一方面疏肝理气温中止痛。重用白芍取其缓急止痛之效。抓住气为血帅,血随气行,养阴扶正,理气止痛,效如桴鼓。 虫二香囊 初见,香气扑鼻,宝马雕车香满路, 随后味淡,笑语盈盈暗香去。 端午预售:虫二香囊,我最喜欢的一款香囊,真的很香!
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