宝宝为什么要在4~6个月加辅食？第一口应该吃点啥？看完这篇就明白了

文丨刘江勤

图丨来源于网络

辅食添加是爸爸妈妈们在婴儿期最为关注的问题之一。到底怎么添加辅食比较科学呢？

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添加辅食的主要目的是增加更多营养吗?

1、摄取营养：添加辅食的主要目的不是增加更多的营养。从营养角度来看，母乳或者配方奶能提供婴儿生长所需的所有营养，而且更容易吸收。希望添加辅食获得更多营养的观点是错误的，认为半年或者一年后母乳的营养不能满足婴儿生长发育的需要也是错误的。

2、 适应环境：婴儿出生后需要逐步适应外界环境的多样化，其中包括食物的多样化，胃肠道适应各种食物非常重要。这种适应不仅仅是为了消化不同食物，还包括免疫功能的发育,这是添加辅食的主要目的。辅食在英文里是solid food，固体的食物相比乳类食物更不容易消化，吸收更不充分。

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辅食从6个月开始添加吗？

所谓6个月开始添加辅食并不准确，并没有这样的规定，开始辅食添加的时机是4-6个月。但是，不知道什么原因，现在添加辅食的时机越来越晚。这是一种习惯，也可能有一些莫名其妙的推手。所以，我建议生后4-6个月开始添加辅食，不要早于4个月也不要晚于6个月。有一些调查研究发现，过早或过晚，发生过敏的风险都会增加。

爸爸妈妈需要理解why,这与消化道的发育成熟有直接的关系。

1、糖的消化

母乳或者配方奶中所含的糖（或者叫碳水化合物）主要是双糖，大多数是乳糖。由于婴儿消化道已经具备双糖酶，所以母乳或者配方奶的双糖可以被分解成单糖然后吸收。乳糖不耐受就是这种双糖酶缺乏引起。婴儿早期消化道缺乏多糖酶，摄入多糖是没法消化的。

常见的食物中的多糖是淀粉和纤维素。很多家长会发现3-4个月的宝宝会发现流口水了，这是辅食添加的信号之一。为什么宝宝流口水之前不要添加辅食呢？口水是唾液腺分泌的，流口水说明唾液腺发育成熟，分泌旺盛了。唾液腺里就有很重要的淀粉酶，能将淀粉分解成为小分子糖类，最后在消化道分解成单糖吸收。因此，流口水说明可以消化淀粉类食物。这也是为何淀粉类食物会作为首先添加的solid food。

能不能先添加其他食物呢？听我慢慢分析。

2、蛋白质的消化

婴儿出生时消化道就有蛋白酶，包括胃蛋白酶和胰蛋白酶等。胃蛋白酶跟胃酸的酸度有关，pH值越低，胃蛋白酶活性越高。婴儿早期胃酸的酸度是比较弱的（pH值比较高），这是一个保护机制，胃的粘膜保护屏障还没有发育完善，太酸会损伤食道和胃。所以前半年孩子溢奶或者吐奶比较多，并不会损伤消化道。母乳中的蛋白质含量最多的为乳清蛋白，在低活性的胃蛋白酶作用下也能分解吸收。

随着月龄增长，胃酸发育逐渐成熟，pH下降，胃蛋白酶的活性也逐渐增高，可以消化更为复杂的蛋白质。这时候如果还频繁吐奶或者溢奶就麻烦了，胃酸会损伤食道引起食道炎，有烧心的感觉。基于这个原因，添加蛋白质类为主的食物是从6个月后，通常我建议从8个月后开始。

有的家长说，我偏要先添加肉糜行不行。没有说不行，6个月蛋白酶也是有的，只是活性没那么高，吸收率不够高。

3、脂肪的消化

胃和胰脂肪酶在出生时就具有能消化食物中脂肪的功能。这些酶的浓度在出生时都偏低，胆盐也偏低，但很快成熟，母乳中的各种脂肪都能被消化。Solid food中的脂肪酸同样也能被消化。

有的家长说，我是不是吃的油太大了，孩子的大便也有油？我理解的医学知识还不能这么解释，只能说大便油光闪闪并不是异常。

有的家长跟我强调，做辅食时一点油都没有添加的。其实可以加，只是油不能过度烹饪。

4、口腔咀嚼功能的准备

婴儿通常在4-10个月开始出牙，咀嚼功能也逐渐增强。因此早期添加的辅食是糊糊状，不需要怎么咀嚼。随着月龄的增长，咀嚼功能会得到锻炼。有不少家长会一直给孩子吃烂糊状辅食，这样其实不好，会影响咀嚼功能。另外，牙齿如果没有耐咀嚼的食物打磨，也容易长龋齿。因此，食物要根据孩子的适应能力逐渐增加颗粒的大小。

通过这些分析，大致可以建议，生后4-6个月开始添加solid food，通常从淀粉类食物开始。如果要先添加鸡蛋或者其他类型的辅食，也没有什么原则性的错误。

辅食添加的基本原则：由少到多，由细到粗，由简单到复杂，由一种到多种。

这是老生常谈了。希望您看了上面我的解释，能理解为什么是这样，从而可以根据个人和孩子的喜好添加辅食。

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黄志恒，复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）消化科副主任医师，儿科学博士。儿科医院进食障碍与炎症性肠病MDT专家组成员，擅长小儿腹泻、便秘、牛奶蛋白过敏、消化不良、炎症性肠病等消化系统疾病。由于对自身医疗水平的精益求精，对患儿及家属热情、耐心，深受广大患儿家属的信赖好评，目前已经诊治病人数上万人次，积累了大量的临床经验。