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幽门螺杆菌是胃癌的公认危险因素，世界卫生组织将其标记为1类致癌物。美国共识指南建议，在发现幽门螺杆菌时，应使用多种方法根除幽门螺杆菌。并完善检查以确认根除。在日本，是幽门螺杆菌和胃癌的患病率很高的国家，根除幽门螺杆菌是一项公共卫生举措，目的是降低与癌症相关的死亡率。尽管它具有1类致癌性，但大规模根除幽门螺杆菌仍有很多争议。同时有人认为它对食管腺癌和近端胃癌具有保护作用。  研究利用北美地区先前存在幽门螺杆菌感染的患者，评估未来食管和近端胃癌的发病率和危险因素。并确定根除幽门螺杆菌是否会改变将来食管和近端胃癌的风险。 1994年1月1日至2018年12月31日期间，在美国退伍军人管理局内部对36 803例确诊为幽门螺杆菌的患者进行了回顾性队列研究，其中108例（0.29％）发生了食道和近端胃癌。那些患有食道和近端胃癌的患者年龄较大，分别为64.5岁和61.6岁，男性发病率更高。 种族之间无显著差异，但将来患有食道癌和近端胃癌的患者更可能是非西班牙裔/拉丁美洲人（4.6％比11.3％，P = 0.01）。 他们更可能有吸烟史。 幽门螺杆菌检测后5、10和15年，食管癌和近端胃癌的累积发生率分别为0.145％，0.26％和0.34％。白人，非洲裔美国人（SHR 0.87，95％CI 0.57-1.43）和美洲印第安人（SHR 1.31，95％CI 0.18-9.60）之间未来食管癌或近端胃癌的风险相似，但亚洲人的这一比例大大降低（在213 例幽门螺杆菌阳性中没有食管癌或近端胃癌病例）或夏威夷本地血统（在295 例幽门螺杆菌阳性中没有食管癌或近端胃癌病例）（P <.001）。年龄增加（SHR每5年1.17，95％CI：1.09-1.25，P <0.001）和吸烟（SHR 2.06，95％CI：1.33-3.18，P = 0.001）与食管癌和近端胃癌有关。幽门螺杆菌的根除与否均与食管癌和近端胃癌无关（P> 0.20）。 因此，从美国最大的幽门螺杆菌感染患者研究中，证明了幽门螺杆菌感染后食管癌和近端胃癌的发生率很低。老年人和吸烟与将来的食管癌和近端胃癌有关，而亚裔或夏威夷原住民种族具有保护作用。根除幽门螺杆菌治疗与未来的食管癌和近端胃癌发病无关。 参考文献：Oesophageal and Proximal Gastric Adenocarcinomas Are Rare After Detection of Helicobacter pylori Infection |
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