|
I导读：郭廷英老师带我走进了针灸的殿堂，经过几年的时间，我深深折服于针灸的疗效，并应用于自己的临床，逐渐把针灸带进了我们科室，然路漫漫其修远，作为西医学习者，我希望和中医同仁共同进步，我们共同的敌人只有疾病。（编辑/茯神） 非常感谢也非常高兴，今天能够跟大家聊一聊中西医结合，以及我在中西医结合这个方向上，所走的一些道路和心路历程。 我2010年毕业于中国医科大，认识郭廷英老师是一个非常有机缘的机会。认识郭老师让我见到了很多针灸一针治疗有效的病例。 其中一个腰部疼痛的，疼痛是以腰肌受损为主。我记得当时是左侧，郭老师一针委中穴，患者就明显的缓解了。 第二个患者，是因为面部的风疹，过敏性湿疹，面部有一块红斑骚痒的不行，来找郭老师看诊。郭老师当时就是一针内关穴，非常清楚的记得郭老师说：“治风先治血，血行风自灭。”治疗后患者的面部瘙痒明显缓解。 看了很多的实案病例之后，我也就悄悄的暗下决心想学中医，我就跟郭老师说：“郭老师看看我能不能学针灸。”郭老师爽快的就答应了，说：“没问题，只要你想学，肯定能学会。” 当时我跟郭老师说：“我这是零基础的，没有任何的中医基础，针灸还能学吗？” 郭老师说：“你放心，你按照我的标准走肯定能行。” 郭老师就给我拿了一本第五版《针灸学》，跟我讲：“你首先必须得把十二条经络的循行走向背好，背下来之后你再找我，如果这个背不下来的话就不用说了。” 过几天我又去了老师的医馆，结果去了之后，郭老师就很直接地问我：“你的经络背下来了吗？”我挠了挠头说我没有背下来，就背了一个手太阴肺经的，他说你继续背。 几天之后我又去了，我想这一次老师应该是不问了吧。结果郭老师非常认真的又提问了我足阳明胃经的一些东西，我答得磕磕巴巴的，很是尴尬，也很是羞愧。我觉得让人家老师这么提问，作为学生这个阶段是从来没有过的，以前一直以好学生自居。 所以让我确实是下定决心要把十二经脉的循行走向，好好的去背诵，第三次的时候去了，果然郭老师这次又进行了提问，当然这一次，我可以很好地把《灵枢》经脉第十的经络循行走向背下来，包括“是动则病”也背了。 那一段确实是死记硬背，但是背下来之后，郭老师说：“你放心，你背下这个就是拿到了针灸入门的一把钥匙，你有了这把钥匙之后，至少是初步的一些，你就可以看，我为什么要使用这些穴位。” 同时郭老师也让我背十五络穴，因为郭老师主张十五络穴在临床中的使用，是占有非常重要的一个地位。就这部分基础背下来之后，我其实就跟师跟了4个多月，在临床上逐步摸到一些经验。 后来回到科里的时候，一天晚上值夜班，值夜班的时候碰上了一个心绞痛的老太太，这个患者是心功能不全，血压偏低，在临床上病情确实比较重，进了医院食欲稍微好一点，吃了一个鸡蛋，然后患者就开始出现呃逆，她这种呃逆的加重就诱发了心肌缺血、心绞痛、心梗、严重的ST段压低。 但这个时候我们用改善循环，改善冠状动脉的硝酸酯类的药物，因为患者的血压本身就偏低不敢给，怕给了之后出现休克。 所以请心内科会诊，心内科也是束手无策。消化科会诊，对于打嗝来说，就是恶心、吐，咱们现在的一般的止吐药物，我们还是可以用的。但是打嗝的药，说实话我们西医还没有。 在这种情况下消化和心内，基本都没有什么办法，最后心内说实在不行的话可以用吗啡。 这个时候我自己这边也没有办法，那时候刚学针灸才仅仅四个月，我就给患者扎了双侧内关和双侧的公孙，因为从八脉交会穴上来说，就是“公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。” 公孙和内关，轻针慢捻，慢针细捻。我逐步地捻针五六分钟，也看着心电监护仪，逐步的看到患者ST段回升，并且打嗝的声小了，膈肌痉挛明显的减轻，到最后捻到10分钟的时候，患者突然觉得整个胸腔内通畅了，打嗝、呃逆也明显地消失了。 这个时候我确实感受到了，第一次真正的自己在临床上感受到了针灸的这种神奇和魅力。这个时候患者家属说了一句，让我到现在为止记忆犹新的话“李大夫，我原先以为中医仅仅是治慢病的，原来中医还可以治快病，还可以救命。” 听了这个话之后，我也觉得确实是要真心的，把针灸好好的学好，在临床上好好的去用好。相当于在别人单腿走路的情况下，我还有另一条中医的这条路可以走，可以双管齐下，然后起到更好的一个作用。 这就说到我对中西医结合的看法，对于中西医来说，我本身对于中医就不反感，或者说在某种程度上还是比较喜欢的。 所以在临床上，不是说一定要西医压倒中医，还是中医压倒西医。最终的一个目的就是有利于患者，提高患者的治疗效果为前提。也就是从那个时候，从14年15年开始，我逐步的就走入了中西医结合的道路。 对于中西医结合的道路，其实我的西医底子给了我很多的帮助，特别是我觉得在西学中的这种情况下，很多对中医有辅助的作用。 首先我学习经络的时候记忆比较深刻，因为第一对于解剖学的把握非常清晰。 第二，我在西医范围内做过胸穿、做过腹穿、做过腰穿、做过动脉抽血，我对各大血管，以及空腔脏器的认知，这种落空感和回抽感都很清楚，对有些穴位的取穴相对应的把握程度稍高一些。做针灸治疗的话，这种落空感就很清楚，可以避免不良反应的发生。 第三个方面，虽然是中医是讲五脏和六腑，然后与西医的脏器之间不可能完全画等号，但是在理解它的病理生理的意义，以及一些功能方面，西医的病理生理基础，对于中医还是有很多的借鉴作用。这些西医的良好的基础可以加速在中医方面，对疾病的认识和好多病理病机的认识，有利于在中医方面的迅速的进展。 刚才给大家举的一个例子，就是在临床上使用针灸的一些心得，特别是当患者说到针灸能够治快病，针灸能够治危重疾病的时候，其实我心里是非常的激动，从那之后，我就开始发奋的开始学习针灸。 刚开始的时候，就是在临床上治一些腰腿疼痛，腹部不适的患者，使用针灸治疗。因为我们是内分泌科，特别是对于糖尿病的神经病变，甲状腺疾病，以及痛风的急性并发症，这一类的疾病我们在临床上尤为的去关注。对于糖尿病神经病变和糖尿病性神经源性膀胱这部分患者，我们在临床上碰到确实很多。 对很多痛性疾病，到我们西医院仅仅是给予改善循环，营养神经，常规的治疗。如果结合上针灸，使用上阳陵泉、足三里、太冲以及环跳穴，这几个穴位配合之后，患者下肢疼痛或者是酸麻的感觉会明显的缓解。一般患者在针灸2~3次之后，就会觉得这种酸沉感有明显的一个改善。 再给大家讲一个例子，一个65岁的一个女性患者，糖尿病20多年了，来的时候是泌尿系感染，发烧，做了泌尿系的彩超显示的残余尿量是165毫升。 对于糖尿病神经病变来说，如果有残余尿量，就需要插管进行导尿，对于西医的进行一些改善循环的治疗的话，确实是时间比较慢。所以当时就想到了用针灸治疗，对于神经源性的膀胱很简单，其实就是关元穴，关元透中极就这一个穴位，后背再加上双侧的肾俞，后来加了一个太溪穴。 患者治疗了5次，残余尿量已经从160多毫升下降到70多毫升了。后来又针灸了5次之后，残余尿量最后就剩了10毫升了。患者的整个泌尿系的一个感染情况明显的好转，尿频、尿急、尿痛已经都没有了。 所以在这种情况下，其实我们就看到了，针灸对于糖尿病的慢性并发症来说，确实是能有很好的这种效果。 对于临床上的甲状腺疾病来说，对于亚急性甲状腺炎，临床上有这么几个病例，效果很好。 因为亚急性甲状腺炎，一般来说是使用激素或者非甾体类药物的治疗，患者在使用激素的过程中，撤到5毫克的时候总是出现病情的反复。一撤到5毫克，患者就会出现全身的不适，出现颈部的疼痛、发热。 经历过两次反复后患者找到我们，我就给她使用中医治疗。考虑亚急性甲状腺炎的循经走向，主要是选择了曲池，照海，太冲。依据甲状腺疾病的发病病因，是肝气的一个不疏、郁结，同时结合着经络辨证和脏腑辨证，给予相关的针灸治疗。 患者治疗了4次之后，就是针上面这几个穴位，曲池、照海、太冲、太溪，我记得应该还有内关。患者的亚急性甲状腺炎明显的缓解。 这个时候减到5毫克，患者没有任何的临床症状，血沉也明显下降，过了三天之后给患者这5毫克的强的松就给停用了。停完之后患者继续再针灸了5次之后，痊愈出院。 所以在这种情况下，我们再针灸治疗，确实是可以抑制自身炎症的这种反应，减轻患者的痛苦。亚急性甲状腺炎发生之后，是不是可以完全不用激素，光用纯中医的治疗？ 抱着这种想法，随后一个45岁的女性患者，明确的亚急性甲状腺炎的诊断，这个患者入院之后，仅仅是给予了一个调节免疫的治疗之后，剩下的治疗全部用针灸治疗，也取得了非常好的效果，这个时间就会长一点，可能是总共针灸了15次，是痊愈。 针灸到三四次之后，患者就不疼了，整个症状就已经消失了。但是血沉还是略微有一点快，这个时候为了防止复发，又让她继续再针灸了10次之后，血沉恢复正常，痊愈。 对于针灸治疗甲状腺疾病，临床上确实有很好的效果。 同时对于桥本甲状腺炎，主要是用这种附子灸的方法可以降低抗体，促进甲功的一个恢复，这个也是我们现在正在做的一个科研，就是说附子灸治疗桥本甲状腺炎的，免疫调节机制的一个研究。 我在临床上特别是内分泌来说，使用针灸治疗现在已成为科室的一个普遍现象。一般30个病人来说能有70%~80%的患者，都是要结合针灸治疗。患者在临床上的反应的效果，然后都确实是非常好的，中西医结合在临床上确实起到了如虎添翼的一个作用。 学习针灸，学习中医之后，我在整个处理疾病的思维方式上，有很大的一个改变。因为西医主要是注重一个形态学，然后是有形的，而中医主要注意无形的，在治未病和预防性疾病，和很多患者症状学的这方面，就是我们中医确实是能起到很好的一个作用。 将两者结合，有一点左右互搏的感觉，咱们都知道小说上，周伯通的左右互搏术能够出其不意，我们在临床上也是一样，我们的共同的敌人就是疾病，我们即使在用西医治疗一些基本症状的情况下，用中医改善临床的一些非器质性的一个病变，同时对于身体整个体质的调理进行治本的治疗，可以取到更好的效果。 对于目前来说，我们科里就说是前几天治的一个咽部不适，考虑是慢性咽炎。其实很简单，就是用了一个照海、曲池和太渊。患者原本还想去耳鼻喉科住院，已经联系好了床位了，结果当天在我这查了一次，针灸治疗了一次之后，然后患者的症状已经明显的缓解。 第二天嗓子基本上是痊愈了，准备办的床位然后也没有用，对于针灸来说，或者是对于中医来说，在我们临床上确实是可以起到很好的一个效果，起到很好的作用。 因为传统的中医和针灸是有5000年的这种历史的，是经过历史长河的这种积淀，其实它真的是我们整个中华民族的一个精华所在。它这里面不仅是医术的问题，还包含着一些哲学，还包含着一些处理问题的整个思想的问题。 对于这些来说，其实我觉得在中医这条道路上，或者在针灸这条道路上，我现在才刚刚起步，所学的连皮毛还都不算，我还需要更多的去努力，然后更深的去沉下心来把一些基础的知识，把中医的思想更好的去理解，去融会贯通，将中西医结合这一个或者是叫中西医并重的治疗模式，更好的运用临床服务更多的患者。 谢谢，再次感谢我的老师郭廷英先生。 学习郭氏针灸 经过近一年的精心筹备，灵兰与郭氏针灸团队将在2020年和2021年，对郭氏针灸整个学术体系进行系统整理，对百年积淀的临床经验进行深入挖掘。 2020年灵兰已经上线《妙穴轻针治专病》网课，针对妇科、痛证、偏瘫三个专科常见病，系统讲述了郭氏针灸三代传承的治病思路和针刺手法。这门课将帮你照亮针灸盲区，盘活中医知识，快速提高针灸临床技能。
|
|
|
