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黄连、干姜[来源]《伤寒论》干姜黄芩黄连人参汤。[应用]黄连苦寒，清热燥湿、泻火解毒。干姜可制黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降、寒热并调之功。[心得]该药对应用关键在于黄连、干姜配伍比例：若胃热重，黄连干姜之比为6：1。 1.黄连、干姜 [来源]《伤寒论》干姜黄芩黄连人参汤。 [应用]黄连苦寒，清热燥湿、泻火解毒；干姜大辛大热，辛温散寒、温中回阳。干姜可制黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降、寒热并调之功。此配伍取“辛开苦降”之意，为降血糖之经验药对。 [心得]该药对应用关键在于黄连、干姜配伍比例：若胃热重，黄连干姜之比为6：1；若胃热不甚，可调整为3：1；若胃寒明显，二者剂量可为1：1；若中焦气机郁滞较重，血糖控制尚可，治疗时以开郁为主、降糖为辅，黄连、干姜之比可为1：3。临床应用时，干姜偏于温中，生姜功善止呕，常用于治疗糖尿病合并胃轻瘫见呕吐的患者。临床上大剂量应用黄连（15～30克），确有良好的降糖作用。即使虚寒体质，为达降糖目的，仍可用黄连15～30克，防止伤胃的关键在于配伍干姜（6～9克），辛热之干姜可完全佐制黄连之苦寒。 2.黄连、乌梅 [来源]《伤寒论》乌梅丸，《温病条辨》连梅汤。 [应用]黄连苦寒清热，乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用，取“苦酸制甜”之意，是具有较好疗效的降糖药对。 [心得]在治疗糖尿病时，苦味药确有显著的降糖效果。此配伍多用于热盛津伤的糖尿病患者，且配合使用甘味药，如人参、甘草，有酸甘化阴之意，共奏清热、生津、降糖之效。 3.知母、黄柏 [来源]《兰室秘藏》通关丸，又名滋肾丸、滋肾通关丸，知柏地黄丸。 [应用]黄柏苦寒，清热燥湿、泻火解毒，善泻肾火，清下焦湿热；知母甘寒，滋肾润燥，上润肺燥、泻肺火，中清胃火、除烦渴，下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用，为清泻肾火之良剂，有降糖之功效。 [心得]该药对可视为知柏地黄丸之浓缩方，治疗由下焦肾火引起的小便不利者，疗效显著。若下焦湿热明显，可加用苦参。 |
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