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【所属科室】消化内科 【基本资料】男，54岁 【主诉】稀便及大便改变，偶尔腹痛1年余 【影像图片】
【讨论问题】诊断？ 【医学影像APP用户讨论】 评论：乙状结肠局部见含钙化软组织密度肿块影，乙状结肠呈浸润性狭窄改变，考虑占位病变，结肠癌可能。 【病理结果】 病理诊断：乳头状腺癌 【病例小结】 结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，以41～65岁的人群发病率高。 CT 成像特点： 结肠壁厚度：正常情况下，结肠壁的厚度为2.3 mm，而CT表现结肠癌患者肠壁明显增厚，多为不规则的局限性或弥漫性增厚，其厚度可至9～25 mm。CT增强扫描可见均匀明显强化。 结肠管腔内肿块：结肠癌形成的肿块在结肠腔内生长多呈现偏心性，形态不规则或为分叶状；大部分肿块密度均匀一致，在大的肿块内可以发现低密度坏死区。 结肠管腔狭窄：当肿块导致结肠壁厚度增加或侵犯结肠壁程度达3/4 时，结肠管腔呈现不规则狭窄和肠壁不对称性增厚的现象，结肠的正常形态消失。 结肠肠壁强化：当结肠癌导致肠壁形成肿块或不规则增厚时，在CT 增强扫描时表现为明显的异常强化。肿块较大时，表现为不均匀强化，肿块内部出现低密度的坏死区。 周围组织器官浸润：当肿块局限在结肠腔内时，肠壁外缘光滑锐利；当肿块穿透肠壁时，肠壁浆膜面边缘不清模糊，或浆膜外出现索带状影；当癌细胞浸润周围组织器官时，可见器官表面脂肪层变薄甚至消失。 淋巴结转移：结肠的淋巴系统与结肠动脉伴行，淋巴结增大的标准是淋巴结最短直径大于6 mm。 |
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