案例|一个手术，让16岁少年视力从0.02到0.3

正常人的视力标准是1.0以上，如果一个人的视力仅有0.02，那是什么感觉？

就是2米之外的世界都是模糊的，看到的事物就像小时候电视里的雪花一样。在医学上，视力0.02属于低视力状态，严重影响生活质量。

而16岁的小文，就在这样的状态下度过了一个多月，对于曾经世界是无比清晰的他来说，在病痛的折磨下，这一个多月的时间仿佛是一辈子那么长……

3月底，小文右眼开始出现角膜浑浊、肿胀，紧接着双眼视力大幅下降，小文爸爸先是带着孩子到当地医院进行诊治，但小文眼部的不适之症未见好转。

看到孩子眼睛情况一天不如一天，小文爸爸在朋友的建议下，赶紧带着小文来到昆明眼科医院就诊。

检查显示小文右眼视力几乎全无，左眼视力仅剩0.02，最终诊断其右眼为圆锥角膜穿孔。经过手术，小文的右眼水肿也逐渐消除，右眼视力从光感恢复到0.1。

正在做检查的小文

看着慢慢恢复的右眼，煎熬了一个多月的小文也算松了一口气，但是，视力只有0.02的左眼依旧让这个16岁的少年郁郁寡欢。

于是，小文与爸爸一同找到杨阳院长，拥有30多年诊疗经验的杨阳院长看完之后，说道：“考虑到小文的右眼已经出现圆锥角膜穿孔，针对左眼的病情，建议进行角膜胶原交联术，它可以起到减缓甚至阻断圆锥角膜恶化的作用，对视力的恢复也可能有帮助。”

这次手术，杨阳医生亲自操刀，并使用我院特引进的中国首台获得CFDA认证的交联产品——KXL。术后，小文的左眼恢复良好，检查结果显示视力为0.3。

双眼恢复健康的小文既欢喜又感激，向杨阳医生与昆明眼科医院的医护人员表达了感谢之情。

杨阳院长为小文做手术

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什么是角膜胶原交联术？

角膜胶原交联术，主要是利用角膜局部施予核黄素(Riboflavin；即维生素B2，用于增加能量吸收并释出活性氧)，再经由紫外线(UVA)照射，令角膜组织释放一些粒子，使角膜纤维中的胶原蛋白紧扣一起，从而增加角膜强度。

它最早起源于欧洲，1997年在德国德累斯顿由Theo Seiler和他的同事首次报道。

杨阳院长与Theo Seiler的合影

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角膜胶原交联术的应用

角膜胶原交联术能增加角膜的抗张力，主要用于治疗角膜生物力学下降的疾病，比如圆锥角膜和LASIK术后角膜后膨隆。

目前，它被推荐用于加强角膜基质的稳定性，通过其增强角膜基质强度，起到减缓甚至阻断圆锥角膜恶化的作用，于此治疗数个月后，角膜纤维便会自然紧扣，变形情况亦会稳定下来。

除此之外，医生也会对以下部分患者，根据情况采用交联加固的方法进行治疗：

①  角膜曲率偏高者；

②  近视和散光度数过高者；

③  角膜厚度偏薄者：低于500微米；

④  角膜后表面和角膜厚度分布异常者：角膜地形图分析异常的，角膜本身存在一些异常者，如新生血管翳、瘢痕等。

圆锥角膜

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角膜胶原交联术的风险性

该手术创伤小，术后恢复快，一般不会损伤角膜内皮细胞、晶体以及视网膜，但是有机会在手术后24小时内出现眼痛不适，但多数可以自行消退。眼睛干燥也是并发症之一，可能维持数月，可以使用润眼药水缓解。

昆明眼科医院特引进的中国首台获得CFDA认证的交联产品——KXL，KXL系统的更新，增加了安全性、舒适度，同时提高手术效率；内置软件系统在每次治疗前，对输出照度进行检测，以保证输出的能量的准确。

温馨提醒

圆锥角膜高发于10-25岁的青少年群体，通常表现为严重的散光与高度近视，视力大幅度下降，被称为青少年视力“隐形杀手”，可对视力造成不可逆损伤。

若是出现以上情况，建议到眼科医院进行全面系统的检查，确认病因，及时治疗，以免造成严重后果。