上海交大新研究：胆固醇低，癌症风险翻倍，还在吃降胆固醇的药？

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父母经常苦口婆心的告诫我们：蛋黄、肥肉、内脏胆固醇特别高，为了健康，还是不要多吃。

为什么不能多吃呢？因为传统的观念认为：胆固醇是引发心脏病的主要原因。

其实，早在2015年，美国膳食指南就取消了对膳食胆固醇摄入量的限制，2018年315晚会上，央视也开始为胆固醇伸冤，胆固醇有了出头之日。

腾讯视频：315晚会怕胆固醇高只吃蛋清不吃蛋黄？蛋黄很委屈

但是，很多人还是会担心，吃的胆固醇没有关系了，那么，体内的胆固醇高，会不会有问题呢？

我们今天给大家分享几个研究：

胆固醇太低，癌症风险翻倍

之前，我们给大家分享过研究，胆固醇太低，和高老年痴呆的风险有关。

2018年11月，复旦大学发表在外文神经病学期刊上的研究发现：高水平LDL-C与痴呆呈负相关。

 也就是说，胆固醇越高，你的老年痴呆风险可能性越低。

最近的这个研究，又把胆固醇推到了风口浪尖。

2020年3月，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授团队，发表在美国癌症杂志《American Journal of Cancer Research》上的最新研究。

研究评估了血清胆固醇，血糖状况和癌症风险之间的关联，在2014-2016年期间对137884名参与者进行调查。

这项研究是中国心脏代谢疾病与癌症队列（4C）研究，这是一项全国性、多中心、前瞻性、基于人群的研究。

4C研究包括20个社区站点，覆盖了中国大陆的16个省，自治区或直辖市，平均随访时间为3.8年。

通过问卷调查表收集了疾病和用药史，家族史和生活方式因素（包括当前吸烟状况、当前饮酒状况、身体活动、久坐行为和饮食习惯）的信息。

同时也测量了参与者的空腹血糖、2小时后的OGTT（口服葡萄糖耐量，可以判断机体对血糖浓度的调节能力）的血浆葡萄糖水平、HDL-C、LDL-C等代谢指标。

→胆固醇越低，癌症风险越高

研究发现，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平较低者（<100 mg/dL）的癌症发生风险高42%。

LDL-C水平较低者与消化道癌症、结直肠癌、肝癌等癌症的风险增加相关。 

• 其中，患肝癌的风险是其他人的2.59倍。

• 患消化道癌症的风险是其他人的1.03倍

• 患胰腺癌的风险是其他人的1.97倍。

• 患宫颈癌的风险是其他人的0.92倍。

根据血糖状况和LDL胆固醇，针对特定部位的癌症的发病率和调整后的危险比

另外，研究还根据LDL-C水平的四分位水平将人群分为四组，第一分位组与第四分位组相比，癌症的发生风险增加了36%（HR=1.36, 95%CI: 1.18~1.55, P<0.0001）。

根据指南建议的临界值分析发现，与较高的LDL胆固醇水平（≥130mg / dl）相比，较低的LDL胆固醇水平（<100 mg / dl）与患癌症的风险增加相关。

根据血脂水平对参与者发生癌症的发生率和癌症的危险比 

→胆固醇高，风险更低

研究结果还发现，较高的LDL-C会降低患癌症的风险，并且LDL-C达到100-130 mg / dL后，风险降低可能趋于平稳。

A. 在没有糖尿病的参与者中，经多变量调整的意外癌症风险比。

B.糖尿病参与者中癌症的多变量调整风险比。

对于这种情况，研究人员解释说，是因为免疫细胞需要一定的胆固醇参与免疫功能调节（激活免疫信号传导）才能对抗癌细胞。

同时，研究还发现稳定血糖很重要，加上保持较高的LDL胆固醇，才能降低癌症的风险。

血糖低，能降低癌症风险

我们之前分享过一个复旦大学的研究，高血糖和癌症风险高相关。

因为，在高血糖的情况下，癌细胞更容易增长，而且炎症、胰岛素抵抗等原因，会大大提高癌症的风险。

复旦的研究者发现：

血糖高→抑制蛋白酶→降低TET2的稳定性→减少5hmC→提高癌症风险

血糖低→激活AMPK→磷酸化TET2→提高5hmC→降低癌症风险。

国外还有很多研究发现，吃大量的果汁、高糖、高碳水食物，会提高癌症的风险。

其实，保持血糖平稳很简单，第一，碳水化合物是最刺激血糖的，基本上一摄入碳水化合物，就会引起血糖波动。

其次是蛋白质，会引起血糖少量波动。

最后是脂肪，它基本上不会引起血糖波动。 

所以，控制高碳水化合物，吃够优质脂肪和含蛋白质的食物，再加上间歇性断食就可以保持血糖稳稳当当的。 

另外，定期锻炼、足够的睡眠、控制压力水平也可以保持血糖平稳。

为什么低胆固醇，提高癌症风险

首先，胆固醇在人体中有很多非常重要的作用，比如：构建细胞膜、帮助制造胆汁、被转化为荷尔蒙或维生素D、性激素的合成原料等等。

人体胆固醇大部分是由肝脏生产的，只有一小部分来自食物，胆固醇很神奇，就算我们一点胆固醇都不吃，我们身体也会每天合成3000mg。

很多人一提到LDL就开始排斥，但实际上LDL是低密度脂蛋白，是一种蛋白质。

这种蛋白质里面装了胆固醇，在血液里流动，它只是一个载体而已，LDL的使命之一就是为细胞运输能量。

LDL这艘船上的乘客有甘油三酯、胆固醇、脂溶性维生素，它把甘油三酯（不溶于水，自己不会直接给细胞供能）运送给细胞。

LDL也是有分类的： 

• 大粒子低密度脂蛋白（ large LDL，typeA），粒子大而蓬松类似棉球，它和心脏病是没有关系的。 

• 小而密低密度脂蛋白（ VLDL，typeB），很小的粒子，它们小到可以自由挤过动脉内壁，容易被氧化而坏掉，会引起损伤和炎症。

可以这么说，真正引起问题的，是被氧化的LDL小颗粒，就是这些老鼠屎坏了大粒子LDL的名声。

LDL小颗粒增多，被氧化，我们经常吃的高糖食品、高碳水化合物加工食品以及不健康的油脂，容易引起小颗粒的LDL增多。

减少LDL小颗粒建议

这里，我给大家一些建议。

→动物油，代替植物油  

动物性脂肪富含饱和脂肪，可以使极低密度脂蛋白（VLDL）的颗粒变得更大、更轻，形成直径大于25.5纳米的LDL颗粒——A型LDL颗粒。

而以高碳水化合物为主的低脂饮食，会增加B型LDL颗粒。

例如，挪威人和荷兰人的饮食中含有很多动物脂肪，但他们心脏病的发病率却很低。

法国人饮食中含饱和脂肪酸最多，心脏病发病率却是欧洲国家中最低的。 

而智利人饮食中含饱和脂肪酸很少，心脏病发病率反而很高。

研究发现，生酮饮食增加的LDL是大颗粒的LDL，是没有问题的。

在中国，大多数人还是认为动物脂肪要少吃，所以，抛弃了猪油这么好的动物脂肪，转而用植物油炒菜。

其实，植物油(大豆油、花生油等，椰子油、橄榄油除外)非常不健康，容易引起炎症。

主要原因有，大多数植物油中的多不饱和脂肪酸（omega-6）含量高，加上它性质很不稳定，容易氧化变质。

另外，在加工植物油的过程中，会残留一些化学溶剂，很容易产生自由基、反式脂肪酸等有害物质。

所以，还是多吃椰子油、猪油、黄油等优质油脂吧。相关阅读→植物油代替动物油，死得早？| 这两个研究一出，美国医生慌了.....

→减少精制碳水化合物

像白面包、全麦面包、大米、面条以及超市卖的好多零食等精制碳水化合物，这些说白了都是高糖食物。

这些看上去是白衣天使，实际上是慢性杀手。

有研究发现，那些摄入大量精制碳水化合物的人，比摄入少的人，患代谢综合征的几率高41%。②

越来越多的研究发现：摄入的精制碳水化合物越多，患心血管疾病的风险就越大。

有关于碳水化合物(如精制面粉)与癌症关系的研究发现：大量摄入精制碳水化合物会增加患乳腺癌、结肠癌和子宫内膜癌的风险。

关键的瘦龙说

说了这么多，只是希望大家尽快改变观念，我们真的不应该害怕胆固醇。

不管是“好胆固醇”还是“坏胆固醇”，它们都很重要，LDL只是运输胆固醇的工具。

 其实，心脏病、糖尿病、癌症的风险，和胆固醇没有太多关系，更多的是和高血糖、炎症，胰岛素抵抗有关系，这些都和高碳水饮食有关。

长期高碳水，再加上一些抽烟，酗酒的不良生活习惯，所以，很多疾病就找上门来了。

很多老人家害怕吃蛋黄，害怕胆固醇，高一点就吃降脂药，实际上，这些降脂药的风险非常大。相关阅读→他汀类是毒药？肥肉和心脏病没关系？国外一个演讲，炸锅了....

（英国老头，每天25个鸡蛋，很健康）

所以，请不要再害怕胆固醇了，相反，少吃碳水化合物，吃好的脂肪，多吃胆固醇含量高的食物，比如蛋黄、动物油、芝士，就能让身体远离疾病的折磨，何乐而不为呢。

因为，胆固醇真的很重要，我们身体需要它，细胞膜、激素、免疫力、合成维生素D等等，都需要胆固醇。

最后，再次给大家分享这一段话，超级经典。