在多数人看来,“更年期”就像一个随时都会引燃的“情绪炸弹”,似乎“更年期”就是约等于“情绪反复无常”、“莫名其妙就发火”。除了典型的潮热、盗汗、月经周期紊乱,临床中还可以见到心悸、胸闷、心烦、失眠等多个系统的临床表现。 患者:李某 性别:女 年龄:51岁 初诊日期:2015年12月18日 自述:求医四年多,更年期综合征,烦躁,烘热汗出,失眠,自觉生不如死,痛苦面容,舌干,脉弦细,稍数。 处方:柴胡加龙骨牡蛎汤 方组:制附片15g 柴胡60g 制半夏60g 党参20g 黄芩20g 肉桂20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 生大黄20g 大枣6枚(撕)生姜20g(切) 剂量:四剂 煎服方法:每剂药水开后再煎25分钟,分三次服用。 复诊:熬干一付,吃了三付,效果明显,上方又开四剂。 感悟:过了半月余,患者没回来,我打电话问,她说:你太牛了,原来一切症状消失。这是我学《伤寒论》用的最好的一次。所以后来在网上看涂华新导师讲柴胡加龙骨牡蛎汤有那么多用途,我就决心一定要跟涂老师好好学。 患者:杨某 性别:女 年龄:53岁 初诊日期:2016年3月18日 主诉:每天烘热汗出,一遇热就出汗,睡眠不好,一天好几次,吃过中药,缓解不明显,来我处求诊。 查:舌淡苔白,脉沉无力 诊断:更年期综合症 处方:桂枝加龙骨牡蛎汤 方组:桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g(切) 大枣12枚(撕) 剂量:7剂(每日一剂,水煎服) 煎服方法:以水1000ml,煮取500ml,分三次温服。 二诊:2016年3月25日,汗已不出,睡眠改善,精神状态好,又带7剂巩固治疗。 本人用柴胡桂枝干姜汤治疗妇人更年期口苦、口干、心烦、失眠、烘热汗出,夜间盗汗20余例,疗效确切可靠。现分享两例如下: 病例1: 2016年11月2日,洪某,女,47岁,自述近两个月来人倦乏力,口渴心烦,经常为一些小事跟丈夫生气,夜眠差易醒,时有阵发性烘热汗出,夜间易盗汗,近半年来月经量越来越少,两三天就没有了。平时易发口腔溃疡,大便偏溏,小便无殊,舌质淡红,边有齿痕,苔薄白,左脉寸关弦,尺沉细,右脉关尺沉细无力。 处方:柴胡60g 黄芩20g 炙甘草15g 生牡蛎45g 生龙骨45g 干姜15g 天花粉30g 肉桂25g 仙鹤草60g 丹参30g 夜交藤30g 仙灵脾30g 制附片30g 剂量:7剂,每天1剂,分三次温服。 忌:梨、西瓜、绿豆等寒性食品,放松心情。 疗效:7天后,患者来诊高兴的说:“洪医生,你的中药效果太好了,现在力气也有了,烘热、盗汗都没有了,心情也好了很多,再配7剂巩固巩固。” 病例2: 2017年3月2日,吴某,女,52岁,社区干部,口苦,口干,阵发性烘热汗出,眠差,心情郁闷,时有嗳气,胃部不舒,大便干,血糖偏高,平时畏寒手脚凉,停经六月余,舌质淡红,苔薄白,舌中有裂纹,脉弦细,尺脉弱。 处方:柴胡桂枝干姜汤加减 方组:柴胡60g 黄芩20g 干姜15g 天花粉30g 生牡蛎30g 炙甘草15g 肉桂25g 制附片30g 炒小茴25g 合欢花12g 剂量:5剂,每日1剂,分三次服用。 疗效:一个月后,陪其母来就诊,告知全好了,因工作忙所以未过来复诊。 |
|
来自: 中医药方便 > 《柴胡类温胆汤类方》