经方案例两则

案一

男，80岁，问诊时间2020-5-27

有心脏病、高血压、高血脂等基础病史；女儿代诉当日早晨起来就头晕、恶心，不能下床活动，右胳膊发沉，心慌发闷，手指麻木。问诊时血压147/79mmHg。

病人体质状态我比较熟悉，虽无舌、脉、腹证，急投真武汤合茯苓杏仁甘草汤，5剂。

组方：

白术15   茯苓30   杏仁15    甘草6

白芍10   生姜5片   制附子10（先煎30分钟）

今日反馈，服用1剂，前述症状完全消失，嘱暂停西药，尽服余剂，复诊。

案二：

女，49岁，就诊时间2020-5-22

主诉：腰痛伴右下腹剧烈疼痛1天

一般情况：中等偏胖体形，营养状态良好，就诊时体温37.9℃，无恶寒汗出，持续剧烈腰痛伴右下腹疼痛，尿频尿急尿痛，尿色深，大便基本正常，口干欲饮，头痛，食欲不振，胃脘胀满。脉沉实，舌质淡红，苔微黄腻。

腹诊：腹部中毒以上弹力，双侧肋弓下抵抗压痛，心下痞硬，双侧腹肌拘挛，小腹硬满，小腹两侧压痛

处方：四逆散合芍药甘草汤、猪苓汤、桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮汤去芒硝，5剂

5月26日家属电话反馈，当日热退痛减，次日疼痛全消，当日复查彩超于膀胱内发现9mm*6mm结石1枚，仍有口渴，小便较频，色偏深，疲劳乏力。

舌质暗，苔黄腻

调方猪苓汤加薏苡仁、大黄、金钱草，5剂，注意观察小便中是否有石头排出。