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小白刚开始学血气分析：到处查资料，血气分析好难！
好不容易搞懂了，到了临床还傻眼：应用不来，不会诊断处理！
然后仰天长啸：你感受过绝望吗？
图源：soogif
问题出在哪里？当然不是血气分析你不会看，而是你没有理好临床思路！抛开临床思路谈检查，都极其容易犯错。
任何检验结果，都不是孤立的 一个卧床患者呼吸困难，血气分析一看：氧分压低、二氧化碳潴留。你判断是呼酸。
然后怎么联系临床，接下来怎么办？
结合病人呼气费力、呼气时有哮鸣音，再加上是卧床病人，容易气道里有痰栓。你才能判断出来，病人可能是呼气性呼吸困难，痰栓堵塞了气道，处理痰栓问题就可以了。
肺通气障碍患者，最主要的措施是去除病因。
同样是低氧血症，肺换气障碍。大面积重症肺炎给予高纯氧气，可以快速缓解。但是如果是胸腔积液病人，吸高纯度氧气就不如引流管有用。前者重点是吸氧，后者主要是肺复张。
肺换气障碍患者，要针对不同的情况采取措施。
所以，血气分析作为一种临床医生必须会分析的检验结果，在评估机体的通气和换气功能，以及各种酸碱失衡的情况中都有很大的作用。
仅会看血气分析结果，在临床上作用有限
你必须有综合的临床思维，综合各项临床表现和检查结果推断出病因，然后采取处理手段。只靠某一个或者几个经典结果，不仔细思考就下诊断，很容易出问题。
比如这个尴尬瞬间
一个民工就诊，主诉呼吸急促，手总是变紫色。于是就自动提取关键词：工人、紫绀、呼吸急促，推测出肯定是工业盐中毒！
结果查了一圈血气没有问题，百思不得其解。结果是因为裤子掉色，手放到裤兜里染色了，呼吸急促是因为紧张。
这种通过典型特征判断疾病，虽然方便，但是也特别容易先入为主误诊漏诊。
（以上内容都来源于《呼吸困难的鉴别诊断与处理详解》课程第一节，老师讲解诊疗思路时候列举的小病例。）
所以临床思路非常重要！
怎样在学会血气分析之后就学会看病？怎样把散在的临床信息综合成诊断结果？
丁香公开课邀请首都医科大学附属朝阳医院急诊科团队，给大家带来《呼吸困难的鉴别诊断与处理详解》，15 节课精心讲解。
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