“当初为什么没有给爸爸买份保险?” “他的医保卡给爷爷奶奶开过药,保险公司日后很可能拒赔,所以就没买……” 的确,医保卡外借可能会带来意想不到的问题。 问题 1 :可能被拒赔 我们先来看个真实案例:
黄先生百思不得其解,自己向来血压正常,咋就隐瞒病史了? 原来保险公司查出,他的医保卡在 2012 - 2014 年有多次购买降压药的记录,但投保时并未告知有 “高血压”,因此拒赔。 黄先生辩解,药是给父母买的,不过无法提供证明,最终保险公司还是坚持拒赔。 由此可见,保险理赔 “认卡不认人”。 外借他人产生的 医疗记录都记在自己名下,哪怕是别人的问题,也被默认是你的病史,对理赔埋下隐患。 问题 2 :直接拒保 实际上,医保卡外借涉嫌 “骗保”。我国《 社会保险法 》第 88 条有规定: 据《绍兴日报》报道,患有高血压的邹某让女儿拿父亲的医保卡买药,合计报销 11376.64 元。最终,追回赃款并罚款 22753.28 元。母女皆被判诈骗罪,拘役 3 个月,缓刑 5 个月,罚款 2000 元。 如今,不少保险公司也对医保卡外借 采取 “零容忍” 态度,直接拒保。 例如渤海人寿、瑞华人寿、复星联合、光大永明、昆仑健康、阳光人寿、三峡人寿、长生人寿、复星保德信…… 因为医保卡外借本来就属于不诚信行为,保险公司会认为你骗保风险大。宁可错杀一百,也不愿漏网一个。 深蓝君建议大家先别慌,因为医保卡外借是一个很笼统的问题,要具体情况具体分析。 1、外借买药 医保卡的钱存在 “个人账户”,不同城市的使用规定差异很大:
因此,如果政策允许你用医保卡给家人买药,这种情况就不属于外借。 但如果没有这个政策,那又该如何?我整理如下: 直接说结论:
由此可见,买不同药的处理方法也是不一样的,投保时也得 “对症下药”。 2、外借看病 比买药更麻烦的是外借看病,因为 门诊、住院的医疗记录 都记在你名下。万一发生理赔,保险公司肯定会查到。 如果医保卡只是帮忙付钱,没有用于挂号看病,一般不算自己的医疗记录。 对于外借看病,我们依然分情况看: 继续看结论:
综上所述,医保卡外借不能一概而论,不同情况会有不同的处理办法。 当然,最好的方法是不要外借医保卡,避免不必要的麻烦。 如果不涉及,一般可以正常投保;如果涉及,不少保险公司会直接拒保。 经过咨询几十家保险公司,深蓝君发现以下产品还有机会买: 直接说结论:
既然外借无法改变,遇到问题就解决问题,希望我做的功课能帮到你。 如果你还想搭配一套完整的保障方案,可以 点击这里 预约,我们有专人协助你。 现在一场大病动辄几十万,如果买不了保险,或者买了不能理赔,确实是一件遗憾的事。 最后,千言万语一句话:医保卡千万别外借! 如果今天的文章对你有用,一起点个 “在看”,分享给更多有需要的人。 更多医保卡外借问题,欢迎留言:) |
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