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张某，女性，30岁，干部。 主诉：胃胀痛3年。 现病史：胃胀痛3年，在北京某医院做胃镜检查，其病理报告示“胃窦黏膜中度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生”。 又在本院做胃镜诊断为“慢性浅表性萎缩性胃炎”。 开始服多潘立酮、枸橼酸铋钾及摩罗丹1个多月，症状不缓解，故前来就诊。 症见痞满纳呆，食后堵闷胀痛，全身乏力，气短，面色萎黄，日渐消瘦，大便偏干，一至二日一行。 舌象：舌苔薄白，舌质稍红。脉象：脉沉细弦。 中医辨证：脾气亏虚，胃阴不足。 治法：健脾益胃。 方药：自拟半枝莲益气养胃汤。 药用：半枝莲30克、生黄芪30克、太子参15克、北沙参15克、砂仁5克、生山楂15克、鸡内金12克、枳壳10克、炒莱菔子15克、蒲公英15克、天花粉15克、厚朴10克。煎水服。 治疗经过：上方服过21剂后加柴胡10克； 服药后症状明显缓解，胃痛胀减轻，偶有食后胃胀满，有时打嗝，纳食较前增加。 二诊：胃脘部不舒，隐隐作痛窜及胸背部，口干乏力，舌质红，舌苔白，脉细弦，此为气郁不舒，肝气偏旺，理当舒气清里。 药用：瓜蒌30克、檀香10克、川楝子10克、丹参10克、延胡索10克、郁金10克、焦麦芽30克、焦神曲30克、焦山楂30克、白芍15克、炒栀子10克、马尾连10克、蒲公英15克、半枝莲15克、香附10克、娑罗子10克。 三诊：药后症平，仍打嗝，脘胀，苔白，脉沉细，拟益气养胃汤加减。 药用：半枝莲30克、生黄芪30克、太子参15克、北沙参15克、砂仁5克、石斛10克、天花粉15克、生山楂15克、鸡内金12克、枳壳10克、炒莱菔子15克、蒲公英15克、厚朴10克、炒薏苡仁15克、丹参15克、青皮10克、陈皮10克。 上药服45剂后，症状基本消失，经胃镜复查已痊愈。 嘱往日服用香砂养胃丸以及胃肠动力药西沙比利，每次5毫克，1日3次，经一年随访，病愈。 |
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