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张胜兵教你学中医之针灸绝学:《穴性赋》之实门(二)

 武医同修 2020-05-29

附:穴性赋     

   4、实门

  实则泻之,症要辨清。涌泉然谷太溪俱泻肾,神门少府通里俱泻心。脾胃之实何穴泻阴陵商丘同公孙,心包有热中冲泻曲泽内关大劳针。泻肝期门曲泉行间太冲好,大肠商阳二间合谷曲池清。小肠少泽同少海,泻胆阳陵临窍阴。膀胱委中中极泄,三焦关冲外沟清。若还痰多丰隆泄,胸膈痞满上脘针。井少商荥鱼际络列缺合尺泽,连募中府穴泻肺从肺经。胃实内庭足三里泻,血结膈俞血海攻。泻胃逐秽通肠天枢妙,泻腑导泻消滞中脘针。辨证虚实当分清,施治补泻明于心。

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好,我们再讲下一句,大肠商阳二间合谷曲池清,商阳,二间,合谷,曲池。这就是记方剂的一种方法,初学者要记要背的,对以后一辈子都有帮助。那么商阳,二间,合谷,曲池,我们看一下商阳为大肠经井穴,二间为荥穴,合谷为其原穴,曲池为其合穴,肘膝关节以下都是,大肠经上的。它可以治疗哪些疾病呢?由于大肠经有热循经而上所引起的鼻衄,齿痛(牙齿痛),头痛,咽喉肿痛,腹痛,瘰疬。因为合谷能治腹痛,它还可以治瘰疬,因为这里面有个穴位能治瘰疬,曲池能治瘰疬。好,那么它治齿衄,鼻衄,头痛,甚至它还能够治疗昏迷,你看商阳,合谷就这两个穴位就可以开窍醒神,能够治昏迷。头痛,当然是大肠经有火而循经上逆引起的头痛,循经上逆引起的,这是有原理的,不是说所有的头痛用这几个穴位都有效。那么它治疗火热上攻的这些情况,只要是能清上焦火热的这些药都可以与它对应。特别是这里有两个穴位特别关键,一个合谷,一个曲池,因为合谷治疗的疾病实在是太多了。打个比方,我们合谷治疗手阳明大肠经的肩周炎,只需一针合谷就当场可以抬起来。当然我们治疗肩周炎很多都是用取健侧的条口透承山,然后嘱其活动患侧,可以当场立竿见影。但是我们也可以不这么做,如果说它属于大肠经的肩周炎的话就取一针合谷强刺激,然后嘱其活动,他也能起来,当然如果是其他经的,比方说外关也能够举起来,后溪也可以。但是经络不一样,那么肩周炎无非就这三条经络,合谷在手阳明大肠经,包括外关的这条经络,后溪的小肠经,就三条阳经上,说白了。一针到位,但是一针当场见效,不是一针根治啊,肩周炎不可能一针根治,因为肩周炎是风寒聚集到肩关节周围,也叫五十肩,是五十岁左右的人得的,经过了半个世纪的风吹雨淋,聚集到关节里面形成的,能通过针灸当场见效,不是当场治疗。好,这样我们复习了一下关于肩周炎的治疗。

我们再看曲池,大家对曲池可能就不熟悉,只知道曲池能治疗网球肘,配合治疗肩周炎,能够降压,但是曲池还有其它作用,大家可能都不知道。曲池这个穴位也很重要。曲池它能够活血,它能够配膈腧,配天枢,配血海来治疗淤血引起的痛经,或者是淤血,它能够活血。曲池它能够清热,能活血,行气活血,曲池泻热,还有个外号叫降压穴,曲池还有一个作用,大家可能百分之九十的人不知道,因为大家绝对不会用曲池治这个病,曲池它还能够治疗瘰疬,就是配合肿瘤类的,我曾经就用曲池,肩井,这些穴位来治疗瘰疬,瘿瘤,瘰疬也好,瘿瘤也好,总之有的用四海舒郁丸,用海藻玉壶汤。说起这海藻玉壶汤就有人怕用,因为海藻玉壶汤里面有十八反十九畏的药,海藻反甘草,很多人不敢用。我常用,没事。关于这个十八反十九畏,大家如果有学药的人我提一提,十八反十九畏大多数都是不反的,我在这本《医门推敲》里面把十八反十九畏详细的论述了,哪些是反的,哪些是不反的,我用过多少十八反十九畏,我在里面详细的写的很清楚,在这个肉桂赤石脂汤里面,中医内科篇里,肉桂赤石脂汤,第77面,我用肉桂和赤石脂一起来,本来就违反十八反十九畏,那么在77面我为了表达十八反十九畏历史以来的以讹传讹,甚至大学教材把它弄上去,考医师资格证也要考它,根本就是个错的。肉桂赤石脂汤里面,我在十八反十九畏里面,相信大家应该看到吧,十八反十九畏的历史要重写,没有这回事。人参五灵脂我天天用,海藻甘草我用了十几年,当然了我不是让大家把十八反十九畏拼命的去用,只是有的是错的,十八反十九畏根本不是那样的,我是提一下。曲池治疗瘰疬是我用过的,曲池,肩井,喉咙这里有痰核,曲池肩井。我在这里说的话可能有人录下来,我张老师,以人格担保,以自己的临床经验担保,我说的每一句话都能负责,十八反十九畏大部分是不反不畏的,因为我是用过的,用了十多年,很多,当然我不是叫你每个都去试。我在《医门推敲》里面详细的说的很清楚,哪一些十八反十九畏药不能瞎用,因为我也没用过,我不敢用,但是敢用的我都用了,因为有些确实有记载出现了问题的。

看一下讲到哪里了,讲大肠,好,接下来再讲小肠,小肠少泽同小海,这个上面字打错了,这个字是错的,或者是以讹传讹传错了,这个少泽同小海,小海根本就不是小肠经上的穴位。小海,今天讲的实门里面基本上都是本经上的穴位。小肠少泽同小海,少泽是小肠经上的井穴,小海为合穴,说白了,肘膝关节周围的穴位基本上都是合穴,因为井荥输经合,合到这里了,膝关节也是的,肘关节也是的。所以不用看这个小海就是个合穴,少泽为井穴,好,那么我们就看一下这个小肠经的少泽和小海它能治疗哪些疾病,是泻了小肠经的哪些,它不是实门要泻嘛。小肠经它有络,络到哪里呢?络到胸部,所以说这个少泽是治疗乳房疾病的特效穴,比方说乳痈,乳汁不下就用少泽,那么乳痈大家知道蒲公英,用清热解毒的漏芦啊,蒲公英啊来治疗乳痈,但是我们没有药的情况下,如果你是个针灸医生,你也不懂药,就用少泽就能治,少泽放血就能治乳痈,它是小肠经上的穴位,但是小肠经有支部络到胸部,它治疗乳痈,乳汁不通用少泽穴效果很好。这是治妇科方面的,好我引申一下讲,因为我平时治妇科也比较多,大家如果说有我这本《医门推敲》的人大家可能看到,我在妇科篇里面写的非常详细,这本《医门推敲》里面分内科篇,妇科篇和其他篇,当然我接下来的《医门推敲2》里面我会着重的把针灸详详细细的描述一下,这个里面针灸部分很少,因为篇幅有限,第二本书里面会有针灸。关于治疗妇科病这个里面太多了,从月经到白带,到子宫肌瘤到乳腺增生,到怀孕的安胎,妊娠恶阻,包括产了小孩之后的产后病,月子病等等等等都有。《医门推敲2》正在写,如果不出意外明年可以面世,当然我讲的这些内容在《医门推敲》里面肯定会有一些的,带下医是以前的妇科医生。但是我是内外妇儿五官针灸疼痛全部看,相当于中医全科,大家看我的书就知道,里面根本就没有分科,就是全科。讲到少泽,当然少泽作为一个井穴,它肯定是能泻热的,所以它能治疗咽喉肿痛,昏迷等等,那么小海为其合穴,配合少泽以泻小肠之热,少泽是非常重要。但是我讲一下关于乳腺增生,乳痈,治疗乳痈,因为少泽治乳痈,治乳汁不下效果更好。但是我讲一下,我治疗乳腺增生大部分主要是以中药配合,这上面有我治疗乳腺增生的精华,方子全部公布在这里。我们看《医门推敲》妇科篇里面的乳癖秘方两首,专门治乳腺增生,第148面,基本上就是我平时治疗乳腺增生的,特别是第一个方,但是呢用针灸比方说这个乳腺增生,很多女性朋友在月经来之前有暗号,就是胸胀,因为她乳腺增生由于月经要来,气血在运行,那么她的足厥阴肝经从脚走到子宫,腹部,再到胸部这样一个过程当中,由于气血在运行,月经要下,那么之前她的胸就开始胀,月经没有来,只是血液在运行,胸就开始胀,这个就是乳腺增生,很多乳腺增生就是这样的,等月经一下来,刚好来月经她的胸就不胀了。我给大家解释一下,为什么乳腺增生大多属于肝郁脾虚,气血不和的这种,会在月经之前胀,月经走后不胀,在临床当中又有哪些情况呢?比方说你作为一个理疗科医生,别人乳腺增生来了你治不治,就算你不懂药你治不治?如果你要治的话,接下来请大家记一下,治疗乳腺增生引起急性疼痛,有一个穴位可以一针到位,这个穴位叫天宗,在肩胛骨,叫天宗,用天宗来治疗急性的乳腺疼痛,不管是乳腺增生引起的,还是其它原因引起的,都能够一针见效,如果说肝经有热比较明显,天宗起到了效果,但是你还想加强效果的话,你加一针太冲,因为太冲能够梳理肝气嘛,是吧,我不是说天宗治疗乳腺增生,我是说天宗能够治疗乳腺方面的疼痛,大多可以一针到位,只要强刺激捻转,我是试过的,试过很多次的,你不要误会,不要误会一定要加太冲,我说是由肝经有热而引起的你可以加太冲,因为乳房疼痛不一定是肝经有热,乳房疼痛还有其它原因,但是大部分是有这个。那么就是天宗,天宗你看这里,这里说少泽能治疗乳腺方面的疾病,我再给大家说天宗可以。因为天宗刚好是与胸部相对的这样一个穴位,所以说你以后碰到了,你不是理疗科医生嘛,你不是疼痛科医生嘛,你不会只看颈肩腰腿痛吧,网球肘啊,脚扭伤啊,拔个罐,放个血呀这么简单吧,别人乳腺增生来你治不治啊,是吧,妇科也能引起疼痛,痛经你治不治呢,是不是?

这是给大家讲个题外话,讲到哪里了?该讲胆经了吧,泻胆阳陵临窍阴,好,它是省略了不少字,泻胆阳陵临窍阴就是泻胆经嘛,阳陵泉为胆经上的合穴,我刚才不少讲了吗,肘膝关节周围的穴位大都是合穴,你看这个阳陵泉不是快到了肘膝关节这里了嘛,阳陵泉为合穴,为胆经的合穴,而且阳陵泉还是个特殊的穴位,它为筋会,八会穴里面的筋会,所以很多筋方面的疾病也要找阳陵泉,阳陵泉是我们治疗胆经病变坐骨神经痛的主要穴位。而阳陵泉可以治疗胁痛,可以治疗胆结石,黄疸,太多了。

泻胆经,阳陵泉为胆经上的合穴,肘膝关节周围的穴位大部分是合穴,而且阳陵泉是特殊的穴位,它为筋会,很多筋方面的疾病找阳陵泉,比如阳陵泉是我们治疗胆经病变上坐骨神经的主要穴位,可治胁痛,胆结石,黄疸,太多了,胁痛,口苦,反酸,由于肝气犯胃的胁痛,阳陵泉都有效,这是内科疾病,你只会阳陵泉治疗坐骨神经疼,中风偏瘫,肌肉萎缩,你用阳陵泉治过黄疸没有,当然有很多人用阳陵泉治疗过胆结石,胆结石疼痛,你用阳陵泉治疗过反酸,胃痛没有,不是所有的反酸都是肝气犯胃型,要辩证,不辩证怎么行呢,用针灸穴位来治疗疾病,一样要辩证,给我的感觉是这样的,很多疼痛科的医生不懂辩证,不知道中基,不知中诊,不明五行,不懂阴阳,还在开诊所,在治疗颈肩腰椎疼,用常规治疗方案,根本不知道为什么这样取穴,如果变化一下就不知道了。所以是没有搞清理论,没有搞清思路,所以阳陵泉能治这么多,我们是不是都把他忘了呢,你为什么开诊所治疗,作为理疗科医生,针灸科医生,我们针灸科不是这个疼痛专业户,也要治疗妇科病,内科病,我们只要把它发扬光大,基础知识打牢,我们就可以运用这些理论,灵活地用穴位治疗。泻胆阳陵临窍阴,这个临是足临泣,大家都知道足临泣是治疗偏头疼的,那么足临泣为什么治疗偏头痛,因为是少阳胆经为半表半里,偏头痛都为半表半里,足临泣是治疗偏头痛的是上病取下的典型的代表穴位,足临泣治疗偏头痛,目赤肿痛,足窍阴能治耳鸣耳聋,窍阴,耳窍二阴,如果是脾不升清,清气不升,浊气不降而引起的耳鸣耳聋,那你足窍阴没有用,那要健脾,我们这里仅限于由于肝胆有热,肝胆之火上炎引起的目赤肿痛,偏头痛,耳鸣耳聋,它才有效,耳鸣耳聋,如果是肾虚引起的无效,你要扎太溪,复溜,三阴交,这叫辨证论治,跟大家再强调,针灸不辨证论治你还是盲人摸象,黑灯瞎火,你看到了一句足窍阴治耳鸣耳聋,你把所有的耳鸣耳聋都加足窍阴进去,别人要是肾虚引起的耳鸣耳聋呢,你肯定要补肾,要用太溪复溜,三阴交,这样的穴位,你还用足窍阴肯定是不行的,所以足窍阴治疗耳鸣耳聋,偏头痛,目赤肿痛,阳陵泉治疗肝胆有火,黄疸,胁痛,口苦反酸,因为胆经,相当于什么,相当于西医的胆汁反流性胃炎,类似于左金丸,肝火犯胃,如果治疗偏头痛,肝胆实火引起的目赤肿痛,目赤肿痛相当于龙胆泻肝汤,偏头痛相当于镇肝熄风汤,治疗肝胆实火引起的耳鸣耳聋,也类似于龙胆泻肝汤。膀胱委中中级泄,足太阳膀胱经上委中为合穴,大家治疗很多疼痛都知道腰背委中求,其实它有大大的文章,委中能清血毒,皮肤病,丹毒,为什么它这膀胱经上说膀胱委中中级泄,首先是委中能泄膀胱呢,因为它可以泄血毒,血热有毒它都可以泄,能治皮肤病的瘾疹,丹毒,它可以辅助治疗小便不利,癃闭,合穴可以治疗很多急性病,全身风疹都有效果,全身风疹也可选血海,白虫窝,风驰,委中,曲池,可治身热血性的皮肤病,凤池可以驱风,因为治风先治血,血行风自灭,所以我们要治血,治血是血海,百虫窝,百虫窝是经外奇穴,委中专治血中的毒,曲池能泄热,还能行血化瘀,风驰驱风,相当于四妙永安丸,普济消毒饮,五味消毒饮,当归饮子,舒风散,补充说明一下,如果别人皮肤病不是血里有毒,而是湿气引起的,前些天我治疗一个顽固性的西医所认为的结节性痒疹,全身烂掉,那你不能这样取穴,我辩证的是脾虚有湿,用除湿胃苓汤加减,那么用阴陵泉,丰隆,三阴交,足三里,健脾除湿,皮肤病也要辩证,刚才说的是血热生风,,这种不是通杀,没有任何一个人组方,任何一组穴位,能够把这一类的疾病通杀,那是不可能的,通杀那叫祖传秘方,祖传秘方也有局限。中级本身治疗小便不利与癃闭,因为大家都知道,膀胱与小便有极大的联系,但中级不是膀胱上的穴位,但他可以配合治疗膀胱上的热,膀胱湿热,代表方剂是八正散,委中中级相当于八正散。

我们看下一句,三焦关冲外沟清,关冲井穴,外关为络穴,也为八脉交会穴,通阳维脉,支沟很多人知道治便秘,根本不知道还有其他作用,再讲一下,今天让大家都知道关冲为井穴,泄热没有话说,他们配合起来治疗头疼,目赤,耳鸣耳聋,便秘,瘰疬,支沟治便秘,我再补充一点,还可以治瘰疬,外关治疗肩周炎一针到位,通阳维脉,配合起来为什么治疗耳鸣耳聋,三焦经通到耳朵这里,半表半里,外关治一些头疼,他与我们刚才讲的是足临泣治疗偏头痛,外关也治疗偏头痛,足临泣是胆经的穴位,他治疗偏头痛的,外关是三焦的穴位,他治疗偏头痛,手少阳三焦经,足少阳胆经,他们都是少阳,少阳为半表半里,耳朵刚好在半表半里,所以外关能治疗偏头痛,外关与支沟都能治疗瘰疬。

下一句是若还痰多丰隆泄,丰隆相当于二陈汤,能健脾化痰,胸隔痞满上脘针,上脘有点类似于小陷胸汤,治疗胸膈痞满。井少商荥鱼际络列缺合尺泽,连募中府穴泻肺从肺经,泻肺经用了这么多穴位,少商鱼际列缺尺泽这几个穴位,少商为井穴,鱼际为荥穴,列缺为络穴,八脉交会穴,能通任脉,十二正经以外还有八条奇经,他们有交会,所以叫八脉交会穴,列缺刚好就通任脉,尺泽为合穴,中府为墓穴,刚才讲了,腹幕穴为背俞穴,中府为肺墓穴,能泻肺热,肺热咳嗽气喘,咽喉肿痛,高热昏迷,这几个穴位都能用,说白了高热四十度,你就可以用少商鱼际搞定,当然昏迷还可以配合其他穴位,咽喉肿痛,尺泽列缺是治疗咳嗽气喘的要穴,那么少商鱼际列缺尺泽中府几个穴位有点类似于中药方剂的泻白散,肺在五色里面对应的是白。

下一句是胃实內庭足三里泻,有胃火的內庭泻,也可配曲池,支沟,天枢,也可以治便秘,有时候支沟一针也有效,配合起来更好更快,足三里配合內庭。足三里用补法,相当于气血双补,也可以用泄法,泻胃火,就看在运用穴位时的手法。血结膈腧血海攻,讲过很多次,內庭足三里相当于治疗反酸,痢疾,便秘。反酸清胃火,相当于清胃散,治疗痢疾相当于白头翁汤,治疗便秘相当于大承气汤,膈腧和血海相当于桃红四物汤,是所有血证都可以用的穴位。泻胃逐秽通肠天枢妙,天枢这个地方用泻法,没有用內庭曲池来配合,天枢用泻法,相当于大承气汤,它可以泻肠。泻腑导泻消滞中脘针,泻腑导泻消滞,泻腑泻胃肠之腑,导泻就能把东西导出去,消滞就是有东西存在里面,有点相当于中药方剂的枳实导滞丸,枳实导滞丸可以把胃肠东西往外导,如果有食积相当于保和丸,就是把食物消化,往下导,中脘一针不够,可以配合其他穴位,如果胃腑积聚东西过多,时间比较长的话,一针中脘不够。总结一点东西,我平时治疗肿瘤瘰疬包块子宫肌瘤比较多,这些穴位有肩井,曲池,臑俞,臑会,足临泣,天井,支沟,外关,自己也可以去查质料,今天就到此,谢谢。

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