变通十味温胆汤概要及加减运用

《中医治法与方剂》

功用

化痰开窍，养心安神。

主治

精神痴呆症，忽悲忽喜，哭笑无常，惊悸失眠，精神痴呆，舌质淡，苔薄白腻，脉滑。

禁忌

方中枳实、远志、石菖蒲用量偏小，临证可酌情增量。

方解

此方是在 温胆汤 的基础上加减变化而成。神志痴呆是由痰浊蒙阻心包，法当涤痰泄浊，拔除病根，拨乱反正，令其清醒。故方用 半夏 燥湿祛痰， 竹沥 清热涤痰；并配 菖蒲 开窍，助其化浊， 远志 开窍，助其豁痰，四药相伍，成为涤痰开窍主药。痰随气升而上蒙清窍，法当降气而令痰随气降。故用 橘络 通络涤痰，畅其气机， 枳实 祛痰逐饮，降其逆气，二药既可增强祛痰效力，亦可引痰下行。复用 生地 凉血滋阴，补其心体，枣仁、 茯神 养心安神，强其心用， 甘草 矫味和中，可奏去痰开窍，养心安神功效。

运用

辨证以呆迷无知，哭笑无常，苔腻，脉滑为辨证要点。现在临床常用于精神分裂症、假性痴呆、老年性痴呆、血管性痴呆之痰迷心窍证，也可以用神经衰弱属痰浊内扰、心血不足者。审其舌苔滑腻，热象不显，可以选用此方，亦可与 白金丸 同用，增强祛痰力量。