|
某机械厂工程师柳师傅，半月前初患感冒，稍后即咳，他这个咳嗽的特点是每次咳嗽前咽部就会发痒，只要一痒就要咳嗽一阵儿，痰少基本上属于干咳无痰的那种，在当地吃药4天病情没能控制越发咳嗽的厉害了，白天咳个没完，晚上尤其严重，一阵儿一阵儿的痒一阵儿一阵儿的咳，彻夜难眠；无奈采用中医治疗效果也不好，最后咳嗽的实在受不了了，住院输液数天病情仍然无丝毫改变。
2015年5月18日转来我处，查看用药史：某医处桑杏汤加减，此方清宣燥热，凉润止咳，多用于燥气伤肺，耗津灼液，肺失清肃，致口渴、咽干鼻燥、干咳无痰，或痰少而粘等证；某医用喻嘉言名方“清燥救肺汤”数剂也于病无补；上述方药和病症貌似合拍，然疗效不佳，说明治病不能仅凭经验从事，应仔细辩证，同中求异，找到疾病的根本原因所在才可药到病除。
该患者舌质淡苔薄白，脉浮，说明表证尚在，外来之邪侵犯机体，与人体正气抗争，正盛则邪退、邪盛则正衰，两军交战几个回合后该患者处在外围的第一道防线（体表）数日后被突破，正邪间彼此都有所消耗由全面战场转为局部战场，正气退守第二道防线即咽喉之地继续与邪气相斗，两军战战停停、停停战战，都会有所损耗，战场上就会遗留一些残骸，同理正气与病邪相斗也会产生痰液这一病理产物，这种分泌物对咽喉来说就是一种异物，不停地刺激咽部就会导致咽痒，人体为了清除这些异物就会出现咳嗽这一保护性的反射动作；正邪势均力敌互不相让处于胶着状态，这也是痒咳久治不愈的原因之一。
咽喉与体表相通是肺胃之门户，相对于五脏之一的肺脏来说，一者在表一者在里，咽痒可以看做是肺之表证，当用麻黄汤解表，但是该患者正气有所衰减抗邪之力明显不足，这就需要在祛邪的基础上兼以扶正，桂枝汤中桂枝甘草辛甘化阳、白芍甘草酸甘化阴、姜枣补充能量，调和营卫，是养正之无上妙品，然此阶段正气有损表邪渐轻，故处以小剂量麻黄汤解表不伤正方为稳妥。两方合用即仲圣之桂枝麻黄各半汤。
处方：麻黄12克，桂枝12克，杏仁12克，白芍12克，炙甘草8克，生姜10克，大枣6枚，两剂。
患者取药后不知何故并未服药，继续坚持以前的用药，直到晚上咳的实在没办法了才在半夜里起床熬药，头煎喝完须臾咳减大半，安睡至明。
|
