一、牙周病牙周病是指牙齿周围的支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨的慢性破坏性疾病。中医认为多因胃热及肾虚引发。 辨证论治1.胃火型症见:牙龈红肿热痛,或有脓性分泌物,口热口臭,咽干口燥,喜食冷饮,大便干结,小便黄赤,舌质红少津,脉数。 证为:胃火龈腐。 治宜:清胃泻火。 方用:清胃泻火汤。 药用:生石膏30g,知母10g,生栀子15g,丹皮15g,黄连10g,大黄15g,甘草10g。水煎二次混合,2次分服。 方解:药以生石膏、知母、生栀子泻胃火,黄连、丹皮凉血消肿,大黄通腑泻热,甘草清热解毒,调和诸药。达胃火降、血凉肿消而病愈。 2.肾虚型症见:牙痛,牙齿松动,牙齦萎缩,牙间隙增大,牙周萎缩,牙骨露出,伴有头晕目眩,耳鸣,腰膝酸软,舌质淡红,苔白,脉细缓。 证为:肾虚齿动。 治宜:补肾益精,强骨固齿。 方用:益肾固齿汤。 药用:熟地30g,山萸肉30g,菟丝子15g, 枸杞子30g,云30g,补骨脂15g,怀牛膝l5g,玄参15g,甘草6g。水煎二次混合,2次分服。 方解:药以熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子补肾益精,寸云、补骨脂、怀牛膝强骨固齿,玄参、甘草滋阴清虚热。达肾精充、骨强齿坚而病愈。 二、牙髓炎牙髓位于牙髓腔中,其功能是形成牙本质以供给牙的营养,并有防御和感觉功能。中医认为本病多因气血不足、风邪所乘而发病,故又称“火牙”。 辨证论治 风火相搏型 症见:牙痛较剧,每因冷、热、酸、甜等刺激疼痛加重,夜间加重,疼痛不定位,说不清具体那个牙齿痛,有时可牵掣头痛,伴见口千口渴,心烦意乱,大便干结,小便黄赤,舌质红,苔白,脉弦。 证为:风热搏结,气血瘀阻。 治宜:疏散风热,活血化瘀。 方用:散热化瘀汤。 药用:荆芥15g, 白芷15g, 细辛6g,黄连10g, 生石膏15g,大黄15g. 赤芍15g.川牛膝15g,甘草10g。水煎二次混合,2次分服。 方解:药以荆芥、白芷、细辛疏风散热,黄连、生石膏、大黄清泻腑热,赤芍、川牛膝化瘀止痛,甘草缓急和药。达风散、热清、血活、痛止而病愈。 三、龋齿 龋齿是牙本质逐渐崩解毁坏的一种疾病, 以牙齿缺损疼痛为主症,多因饮食与牙齿不洁有关,临症辨治分虚、实两型。 1.实型 症见:牙齿破损成洞,洞内易藏食物残渣,久则腐烂,而引起牙齿疼痛,每遇冷热酸甜刺激则疼痛加剧。也有龋齿成洞而不痛的。关键是加强口腔卫生,保持牙齿清洁。发作时证属过食肥甘、胃火炽盛、湿热上攻所致。 证为:阳明热盛,湿热壅阻。 治宜:清胃泻火,宣通散热。 方用:清胃泻火汤。 药用:黄连10g. 栀子15g, 大黄6g.细辛6g,白芷15g, 木通3g,甘草10g。 水煎二次混合,2次分服。 方解:药以黄连、栀子清心胃伏热,大黄海大肠实热,细辛、白芷散瘀止痛,木通、甘草除湿泻火。达热散、郁清、湿除而病愈。 2.虚型 症见:体弱老人,病变进展缓慢,龋洞内的软化牙本质颜色较深,呈棕色或黑褐色,除经常牙痛外,并伴有全身酸软乏力,头晕耳鸣,骨节、足跟疼痛,舌质淡红,苔白,脉细数。 证为:肾虚齿损。 治宜:补肾固齿。 方用:补肾固齿汤。 药用:熟地15g,山萸肉l5g,鹿角胶15g (烊化),菟丝子15g,杜仲l5g,淮牛膝15g,细辛6g。水煎二次混合, 2次分服。 方解:药以熟地、山萸肉、鹿角胶补肾益精,菟丝子、杜仲、淮牛膝强骨固齿,细辛通络止痛。达肾精充、骨健齿坚、络通痛止而病愈。 选自《临证求真》仅供中医师学习 |
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