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《金匮悬解》肾着病证

 黄元御医学研究 2020-05-29

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五脏风寒十二

心死脏,浮之实如麻豆,按之益躁疾者,死。心死脏者,心之真脏脉也。心火下降,则心位清虚而不实,《难经》所谓浮而大散者,心也。若浮取之实如麻豆,重按之益觉躁疾者,是心火之升炎而不降也。“平人气象论”:死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死,“玉机真脏论”:真心脉至,坚而抟,如循薏苡子累累然,即此义也。
五脏风寒十三
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,姜甘苓术汤主之。
  肾着之病,肾气痹着而凝冱也。水盛阴旺,故身体迟重,腰中寒冷,如坐水中,水渍经络,故形如水病之状,似乎浮肿。水旺土湿,故反不渴。水不在脏腑,故小便自利,饮食如故,其病在肾,属于下焦。原因身劳汗出,衣里沾濡冷湿,冷湿之气,久久入腠理而浸经络,同气相感,故令肾气痹着,而成此病。肾位于腰,自腰以下阴冷痛楚。土位在腹,水旺侮土,故腹重如带五千钱也。姜甘苓术汤,姜苓温中而泻水,术甘培土而去湿也。
1 肾着之病,劳而汗出而阳泄,衣里沾濡冷湿之气,是寒闭皮毛也,久久入腠理侵经络,是劳汗不出,内停为湿而滞经络也,故形如水病之状,似乎水肿,衣里冷湿之寒,闭其劳汗,而为湿滞经络也,表里之寒,是同气相感,湿滞经络,则成肾气痹着也。肾着者,衣里冷湿之寒,闭劳汗为湿,停于腠理经络也,湿而痹着也。故泄湿则已。劳而汗出,衣里之湿寒闭,劳汗不出,停湿为痹也。
五脏风寒十四
肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺者,死。
  肾死脏者,肾之真脏脉也。癸水升于丁火,则水位泮涣而不冰结,若浮取之而坚,重按之乱如转丸,益下入尺,是肾水下流而不升也。“玉机真脏论”;真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,即此义也。
  肾无中风、中寒者,心肾同经,心病即肾病也。而肾着之病,即中寒所伤也(中内外之寒,同气相感)
论;水寒冰结而成实也。肾之真脏,接近心之真脏脉,沉按乱如转丸对比浮取之实如麻豆区别。
五脏风寒十五
脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮肉瞤瞤而短气。
1脾中风者,即为湿热之证也。伤寒有五,湿温即是。湿郁其阳,则见发热 形如醉人,或头眩晕之义。脾位在腹,故腹中烦重,湿盛则重,湿热则烦。湿盛木郁,风气郁勃,筋脉动惕,则皮肉濡动。肺逆不降,则见短气。
五脏风寒十六
脾死脏,浮之大坚,按之如覆盆,洁洁状如摇者,死。
1脾死脏者,脾之真脏脉也。已土升于离位,则清气在上,戊土降于坎中,则浊气在下,清升浊降,中气冲和,是以脉见关上,其象为缓,若浮之大坚,是胃土上壅而不降也;按之如覆盆之硬,洁洁状如摇者,是脾土之滞而不升也。
按;中气之脉在关位,其象为缓,无胃脉者,皆无缓象。
2 五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃致于手太阴也,故五脏各以其时,自胃而致于手太阴。

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