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前言 约翰斯霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)是约翰斯霍普金斯大学的附属医院，位于美国马里兰州巴尔的摩市。约翰霍普金斯医院成立于于1879年，经过一百多年的发展，现已成为了世界一流的医院。在2019-2020年的U.S. News & World Report中，JHH排名马里兰州第一，全美第三。这也是JHH连续三十年入选全美顶级医院名单。其中，JHH的老年病学、神经学与神经外科、风湿病学三个科室全美排名第一，而整个JHH一共有12个科室进入全美排名前十，其中十个进入排名前五。2019-2020年的Newsweek排名中，JHH位列全球第六。下面，让我们一起走近JHH，回顾它的发展历史，了解它在医学以及医学研究中的卓越贡献，更深入地理解它在美国乃至世界医学发展中的地位。  一、发展历史 约翰斯霍普金斯医疗的使命是通过设定医学教育，研究和临床治疗方面的卓越标准来改善社区和全球人类的健康；为医学生，科学家，医疗健康从业人员和公众提供多元性的教育；进行生物医学研究；以患者为中心开展医疗服务，以预防，诊断和治疗人类疾病。约翰斯霍普金斯医疗的视野是突破发现的界限，改变医疗保健，推进医学教育，为人道创造希望，并通过以上方法，实现对医学的承诺。 想了解约翰斯霍普金斯医院的历史，还需要先了解约翰斯霍普金斯大学。约翰斯·霍普金斯是巴尔的摩著名的商人，由于自己没有获得渴望已久的教育机会，以及目睹了大瘟疫期间巴尔的摩人民的惨状，嘱咐将其价值7万美元的遗产用于成立大学以及医学院。1876年，约翰·斯霍普金斯大学成立，这是美国的第一所研究型大学。1889年，霍普金斯医院成立。作为其遗嘱的一部分，约翰斯·霍普金斯要求医院必须配套有医学院。经过四年的筹备之后，1893年，医学院成立，并且从那时起，它与约翰斯霍普金斯医院相辅相成，紧密相连，共同发展。  约翰斯霍普金斯大学的校徽及约翰斯·霍普金斯本人 经过一百多年的发展后，约翰斯霍普金斯医院与医学院已经合并成为一个医疗集团（Johns Hopkins Medicine），目前发展成为具有多个医院与中心、共有37栋楼、226个独立的门诊服务、超过1,000张病床的综合体。JHH具有1,600名医生、600名住院医、1,500名护士，每天接待超过10,000来访者与雇员，年综合接待39.7万门诊以及8.5万急诊。  Johns Hopkins Medicine 二、推动了全球医学教育的发展 约翰斯霍普金斯医院以及其医学院，共同推动了美国，甚至是全球医学教育的改变，彻底改变了医学教学、研究、与临床的局面。称之为现代医学教育的鼻祖也不为过。在约翰霍普金斯医学院成立之前，大部分的医学生都是在“贸易学校”中接受教育，由于这样的学校是以盈利为目的，招收的学生往往是无法进入到高等教育的高中毕业生。在接受一、两年，顶多三年，由兼职老师提供的课堂教育后，这些学生可以选择成为更有资历医生的学徒，或者独立行医，哪怕他们从来没有任何实际的临床经验。 以当时德国大学高质量、配备完整实验设备的医学院为典范，霍普金斯医学院开始了医学教育的改革。第一项创新，是对申请人质量的提升：只有接受了大量基础科学教育，包括物理、化学、生物等课程，并且通过了严格入学考试的学生，才能进入到医学院。另外一项创新是，与原有的医疗教育中授课形式不同，霍普金斯医学的班级规模小，强调科学的方法，将床病边教学和实验研究加入到教学中，加入大量的实验室培训，并且将医学院与医院通过联合任命的方式有机结合。教师和学生的医学研究是教育过程的一部分，也是患者护理不可或缺的一部分，而“临床型科学家”也成为霍普金斯大学的标志。在这之前，医学教育仅仅只是授课，而在霍普金斯大学的推动下，人们逐渐相信，医学的发展，需要通过医生牢固地扎根于基础科学并将应用研究方法用于疾病研究来实现。 为了推动这场教育变革，霍普金斯医学院招聘了当时四位非常杰出的年轻医生：William H. Welch（后成为医学院第一任院长），William Osler（现代医学之父）， William S. Halsted（现代外科之父）和Howard Kelly（妇科学创始人）。在他们的推动下，医学院学生的学习与医院的临床体系变得不可分割：在学习的第三年，医学生就要与带教医生一起进入病房，直面患者，学会记录病史、查体，和实验室相关检测。霍普金斯还建立了首个培训项目、研究生实习项目，在医学的专业领域中创建了标准化的高级培训制度。  从左往右，分别为：William H. Welch（后成为医学院第一任院长），William Osler（现代医学之父）， William S. Halsted（现代外科之父）和Howard Kelly（妇科学创始人） 由于创新的教育方式和标准化，以患者为中心的培养模式，很快，霍普金斯大学毕业的医学生在全美国变得非常抢手。教育工作者Abraham Flexner在1910年对当时全美和加拿大150间医学院开展了调查评估，认为只有五家达到标准，其中的典范便是霍普金斯大学，它在医学教学方面的影响不可忽视，终于统一了医学教育的思想与标准，并且其毕业生又以小团队的模式，通过建立新的机构或者重建旧的机构，将其模式拓展到北美各地。 三、创造了多个医学第一 在医学院与医院的共同发展下，约翰斯霍普金斯医院一直吸引和培养着顶尖的医学人才，创造了多个医疗中的第一，是神经外科、泌尿外科、内分泌科和儿科等科室的诞生地。1917年，先驱型神经外科医生 Walter Dandy通过向脑室中注射空气的方法，使得X-光可以准确定位脑部肿瘤，为神经外科的进一步发展奠定了坚实基础。1944年，Alfred Blalock医生在约翰斯霍普金斯医院开展了第一例新生儿法洛氏四联症手术，奠定了现代心脏外科的基础。拯救无数人生命的肾透析、心肺复苏术（CPR）也是在这里首次使用并得到发展。1995年，约翰斯霍普金斯的医生首次发现了镰刀型细胞贫血症的治疗方法，也是该病症至今唯一的治疗方法。  镰刀型细胞贫血症 而在医学研究方面，约翰斯霍普金斯也丝毫不逊色：肾上腺素、肝素在此被首次发现，并在以后被广泛应用到临床治疗中，医学科研中必不可少的体外细胞培养在这里被首次成功实现，而全世界科研人员广泛使用的海拉细胞系(HeLa Cells)，也是第一个永生细胞系，也是在这里被建立，被用于开发天花疫苗、新型化疗药物、以及艾滋病、基因治疗、结核病的关键性研究。1972年，约翰斯霍普金斯的研究人员发现了鸦片类毒品使人成瘾的关键作用机制，开创了现代化为疼痛治疗、上瘾、以及脑部化学反应的现代化研究先河。而人体胚胎干细胞，也是在这里被发现。  海拉细胞系 诺贝尔奖获得者人数也折射出霍普金斯在医学以及医学研究的领先性: 从1933年，现代遗传学之父摩尔根因为果蝇实验首次确认了染色体是基因的载体，还找出了多个突变基因在染色体上的分布位置获奖，到2019年Greg Semenza教授因发现细胞如何感知以及对氧气供应的适应性机制获奖，一共有17名约翰斯霍普金斯医院以及医学院的校友或者教授获得诺贝尔生理或医学奖。其中，1978年，来自于约翰斯霍普金斯的分子生物学家Daniel Nathans和微生物学家Hamilton Smith因为发现了限制酶而获得了诺贝尔生理或医学奖，限制酶可以在DNA分子特定位点上在不破坏核苷酸与碱基的情况下剪切DNA分子，从而使得基因编辑成为现实，开创了后面几十年飞速发展，影响深远的基因工程。 四、以患者为中心的服务理念 作为一个全球顶尖的医院，JHH在患者治疗中牢牢的记住了自己的使命：以患者为中心，为患者提供最顶级的医疗服务，以及人文关怀。在当前疫情下，约翰斯霍普金斯医学院也在为疫情做出贡献。例如现在被国内外众多媒体引用的可视化疫情数据就是由其大学研究团队制作。疫情爆发后，约翰斯霍普金斯大学的医疗人员不但迅速响应，为社区提供治疗，对民众开展宣传工作，并且从更高层面上，迅速成立了结合多个方向顶级专家的疫情应对小组，使用自己的所有系统、资源与专业知识来寻找应对新冠肺炎的方法，3月中旬时，确定了九个可以解决肺炎疫情的研究方向，包括社区研究、诊断、医护安全、人体内病毒发展、医疗用具创新、模型与政策、病毒治疗学、病毒基因学，以及免疫病理学。每个方向确立一个带头人，并且快速建立了从计算机到细胞生物再到临床的跨学科团队。从疫情应对小组成立至今，已经筹款超600万美元，成立25个项目，一共有超过260名研究者加入到相关研究中。约翰斯霍普金斯医院也成立了专门的临床研究协调委员会，优先相关的临床研究。  约翰斯霍普金斯医学院制作的新冠可视化疫情数据 结语 强大的医学实力加上以人为本的精神让约翰斯霍普金斯医院在历史上创造了诸多医学第一，也让约翰斯霍普金斯医院持续为人类健康作出贡献。这也正是约翰斯霍普金斯能“百年屹立”被仰望的原因。 - END - |
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