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前言 1971年CT诞生后，出现了影像数字化的浪潮。1979年出现了飞点扫描的DR系统。1980年在RSNA北美放射学会的产品展览会上，DR展品吸引了全世界的关注。随后各国竞相开发DR系统及DR的探测器，推出了很多实用的DR设备。DR相比传统X线机具有影像更清晰、辐射量更低、检查速度更快等特点。随着技术的发展，近年来更是出现了动态DR，大大降低了漏诊误诊率。然而，也有不少基层医院反应，买到了假动态DR。今天小编就来科普一下什么才是真正的动态DR。  一、DR，国产化率最高的影像设备 DR的全称是数字X线摄影设备（Digital Radiography），是采用X线探测器将X线影像转换成电信号，再转化为数字影像；也可通过X-TV或X线照片获得模拟影像，再转换成数字影像。DR主要由X线发生器、X线探测器、图像处理器和图像显示器等组成。由于行业发展成熟，相关数据显示，目前DR设备的国产化率已达80%，在影像设备众多细分领域中的国产化率是最高的。根据中国医学装备协会数据及行业估算，截止2017 年，国内DR 保有量约5.5 万台。由于DR市场相对成熟，中国医疗机构配置X线机已有几十年历史，设备每年的更新需求以及DR设备普及带来的增量市场，目前中国DR市场每年销量已达15000-20000台区间。 二、动态DR，基层医院的得力助手 当前国家大力推进分级诊疗政策，建立以基层首诊为基础的分级诊疗制度，以期将常见病、多发病、慢性病的诊疗留在基层医疗卫生机构。这对基层诊疗服务能力有了更高的要求，常规静态DR已经不能满足多类病种的基层首诊需求。呼吸道疾病如小儿支气管炎，妇科疾病如盆腔炎、附件炎，消化道疾病如胃-食管反流，骨科如掌骨骨折等等，这些病种的诊断已经超出了常规静态DR的诊断范畴，但这些病种是政府政策规定必须要在基层首诊的。  多功能动态DR的出现为基层医疗机构的这一矛盾提供了解决方案。乡镇中心卫生院接待的病人需要诊断的类型比较广，有的要拍片、有的要造影。若是一级医院，由于地方受限制不可能买多个机器。随着大部分年轻人走向城市，乡镇卫生院接诊患者多为老人，而且在分级诊疗政策下，政府补贴60岁以上的老人每年免费体检。由于老年性疾病的诊断难度大，在动态DR下检查能够有效提升诊断的准确性。多功能动态DR配备的透视点片、造影、全身拼接等功能，可以满足乡镇卫生院内科、外科、妇产科、儿科多类病种的诊断需求。可以说，基层医院的放射科采购一台动态DR，就激活了所有科室。相比常规静态DR，动态DR能够更加有效地提升基层诊疗能力，是突破传统基层医疗困局的新道路。 三、“假”动态DR是怎么回事？ 2009年，著名的影像厂商岛津将以影像增强器为核心的胃肠机与成熟的平板DR相结合，制造出了第一台多功能动态DR，实现了可视化拍片。但是当时由于制造成本居高不下，外企技术垄断等原因，动态DR的价格比较昂贵，只有少数高端医院才采购得起。2016年，随着国产动态DR的大量上市，动态DR价格大幅度降低，开始大批量地进入基层医院。与此同时，也出现了动态DR“真假难辨”的问题。那么到底什么才是真的动态DR呢？  动态DR拍摄的胸片 动态DR可以理解为一种不同角度观察器官运动的X光视频。常规的静态DR更多的显示的是器官的投影像，单一角度单一时间点很难发现细微病灶。而动态DR可以从不同的角度、时间来观察器官的运动，诊断准确率会大大提升。动态DR的多角度检查，其视觉效果上有点类似于CT。从功能上来说，动态DR是一款能够数字拍片、数字透视、数字造影的多功能DR。从技术上来说，动态DR是使用多功能动态数字化探测器成像的直接数字化X射线摄影系。从临床上来说，动态DR具有大幅面（17inch×17inch）高清拍片、大幅面（17inch×17inch）透视、视频实时保存回放、可视化造影、毫秒级点片等基础功能，以及断层融合、数字减影等延展性功能。只有同时满足功能、技术和临床三方面标准的动态DR，才能称得上是真正的动态DR。 四、动态DR代表性产品 岛津： SONIALVISION G4  G4是岛津推出的第四代全新高端多功能数字动态DR。采用了全新的床体设计，全新的数字化系统，全新SURE 图像优化以及高级临床应用功能。该设备具有超高对比度和极微像素点的大尺寸动态平板探测器、灵活的多功能检查床、高热容量栅控球管、高速的透视和采集、全新的图像采集处理系统、Tomosynthesis(断层融合)、Slot Advance（全新高精度全景摄影功能）、RSM-DSA数字减影系统等等产品特点。自2015年亮相中国以来，一直是大众所关注的焦点。这是一款临床功能丰富的设备。Tomosynthesis断层融合功能，被称为“冠扫CT”，是一种结合了X线和CT数字化重建的全新放射成像技术，可以通过一次扫描获得多层面，高清晰冠状图像，在临床可以作为普放检查的扩展，成为CT和MRI检查的有力补充。这项技术对于目前国内普放的整体诊疗水平以及重点学科科研技术能力的建设上，都发挥了不可或缺的重要作用。 西门子医疗： Luminos dRF Max  Luminos dRF Max通过将远程透视和无限x线摄影结合在一起，实现动态成像。有效提高系统利用率，它为所有类型的患者提供高质量、低剂量的动态和静态图像。除了明显优化的工作流程，图像质量也是当下放射科医生特别感兴趣的一点，西门子医疗在这方面让我们看到了巨大的飞跃。智能图像采集和后处理技术，能够快速获取清晰的图像，帮助医生更好地进行诊断。同时Luminos dRF Max提供智能设计功能，特别是处理一些残疾，沉重或轮椅病人，做了一些特定的设计，也就意味着不再拉或倾斜病人，以保证患者舒适感。 安健科技：动态平板数字化X射线系统DTP571  安健科技的动态平板数字化X射线系统DTP571凝聚了动态成像技术的结晶，具备高速高清点片功能。这是一款对放射科十分友好的产品。因为它把高速和高清点片结合，既能方便影像技师有效地抓拍需要的病灶的影像，又能给予影像医生清晰的影像进行诊断。DTP571搭载了超清大视野动态平板探测器，能精准捕捉病灶，独特的非晶硅阵列与高速读取集成电路密切协作，实现了多帧率透视与高清点片。 结语 动态DR大大提高了普通放射设备精准诊断的能力，为临床创造了价值。多功能动态DR将取代静态DR的背后解决的是常规静态DR影像易造成的漏诊和误诊的问题。动态DR趋势已成，一个新的DR时代已经来临！ - END - 作者 杨柳荣 | 编辑 杨柳荣 | 排版 Elsa |
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