【腔隙性脑梗死(眩晕)】

腔隙性脑梗死(眩晕)

患者，男，75岁，2003年6月初诊。既往有高血压病史17年，冠心病10年。

6小时前突然出现头晕，频繁呕吐痰涎，口角左歪，面色苍白，心悸汗出，双下肢水肿，小便短少，大便干结，舌淡胖、苔白滑、脉弦。血压170/95mmHg，布鲁金斯基反射征阴性，巴宾斯基征左侧阳性，右侧阴性，四肢肌力正常。

头颅螺旋CT示:双侧基底节区多发性腔隙性梗死。

诊断:腔隙性脑梗死。

证属中风之中经络，痰湿阻窍型。

拟方:猪苓15g，泽泻20g，白术10g，茯苓15g，桂枝10g，胆南星12g，天麻10g，钩藤15g，生姜3片，大枣5枚。日1剂，水煎服。

服药5剂呕吐止，头晕减轻，继服10剂停药。辅以针灸治疗2周，诸症消失，痊愈出院。

按语:《金匮要略》云“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫，而癫眩，此水也，五苓散主之”；“心下有支饮，其人苦胃眩，泽泻汤主之”。阐明痰饮结于下焦，以致膀胱气化不利，水无出路，停于胃肠则呕吐涎沫，上蒙清窍则头晕目眩，益于肌肤则为水肿，风痰阻络则口角歪斜。方中泽泻、猪苓蠲饮利水，白术、茯苓健脾制水，桂枝通阳化气行水，胆南星、天麻、钩藤平肝熄风、祛痰开窃，共奏燥湿化痰、开窍通络之效。